Биполярное расстройство

Диагностика биполярного расстройства

Если врач подозревает биполярное расстройство, он может назначить проведение различных тестов и осмотров. Это поможет исключить другие заболевания и нарушения, установить точный диагноз и проверить наличие осложнений. Методы диагностики включают:

  • Общий осмотр. Может быть проведено измерение роста и веса, проверка сердцебиения, давления и температуры тела, прослушивание сердца и легких, обследование полости живота.
  • Лабораторные анализы. Могут включать анализы крови и мочи. Эти тесты также помогают выявить другие нарушения здоровья, которые способны вызывать схожие симптомы.
  • Психологическое обследование. Врач или психолог могут поговорить с вами о ваших мыслях, чувствах, манере поведения. Вам также может быть предложено заполнение анкеты. С вашего согласия могут быть также опрошены ваши родные или друзья для уточнения симптомов и возможных эпизодов депрессии или мании.
  • Дневник настроений. Для определения точной картины расстройства врач может попросить вас вести дневник для записи смены настроения, нарушений сна и других факторов.
Диагностические показатели биполярного расстройства

Для того, чтобы быть диагностированным с биполярным расстройством, ваши симптомы и признаки должны соответствовать диагностическим критериям. Критерии зависят от типа биполярного расстройства.

  • Биполярное расстройство 1 типа. У вас был как минимум один эпизод мании или смешанный эпизод. У вас был или не был один значительный эпизод депрессии.
  • Биполярное расстройство 2 типа. У вас был как минимум один значительный эпизод депрессии и один эпизод гипомании (но не тяжелый эпизод мании или смешанный эпизод).
  • Циклотимическое расстройство. У вас были многочисленные гипоманиакальные эпизоды и периоды депрессии — но не было полного маниакального эпизода, тяжелого депрессивного эпизода или смешанного эпизода. Для диагностирования циклотимического расстройство симптомы должны протекать не менее 2 лет (1 год для детей и подростков). В течение этого времени симптомы должны длиться не менее 2 месяцев. Симптомы должны значительно мешать некоторой области вашей жизни — отношениям или работе.
Критерии маниакального эпизода

Маниакальный эпизод — ярко очерченный период ненормального и постоянно приподнятого, возбужденного или раздраженного настроения, который длится минимум 1 неделю. Во время этого состояния должны наблюдаться минимум 3 из следующих симптомов (4, если присутствуют только раздражение):

  • Чрезмерная самоуверенность или идеи величия
  • Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшим после 3 часов сна)
  • Необычная общительность
  • Стремительно меняющиеся мысли
  • Легкая отвлекаемость
  • Усиленная деятельность по достижению целей (социальных или сексуальных)
  • Действия, которые могут привести к печальным последствиям — например, безудержные траты денег, сексуальная неосмотрительность или неразумные финансовые вложения
Критерии гипоманиакального эпизода

Гипоманиакальный эпизод — ярко очерченный период приподнятого, возбужденного или раздраженного настроения, который длится минимум 4 дня и отличается от обычного не депрессированного состояния. Во время этого состояния должны наблюдаться минимум 3 из следующих симптомов (4, если присутствуют только раздражение):

  • Чрезмерная самоуверенность или идеи величия
  • Сниженная потребность во сне (например, вы чувствуете себя отдохнувшим после 3 часов сна)
  • Необычная общительность
  • Стремительно меняющиеся мысли
  • Легкая отвлекаемость
  • Усиленная деятельность по достижению целей (социальных или сексуальных)
  • Действия, которые могут привести к печальным последствиям — например, безудержные траты денег, сексуальная неосмотрительность или неразумные финансовые вложения
Критерии эпизода глубокой депрессии

Для того, чтобы быть диагностированным с эпизодом глубокой депрессии, у вас должны наблюдаться минимум 5 из следующих симптомов на протяжении 2 недель. Один из них должен быть либо подавленным настроением, либо утратой интереса или удовольствия. Симптомы могут основываться на ваших ощущениях или чужих наблюдениях. Они включают:

  • Депрессированное состояние на протяжении большей части дня, почти каждый день, ощущение грусти, пустоты или слезливость (у детей или подростков депрессия может проявляться как постоянная раздраженность)
  • Пониженный интерес или удовольствие — иногда до его полного отсутствия — от действий большую часть дня, почти каждый день
  • Заметная потеря веса без диеты, набор веса или снижение/повышение аппетита почти каждый день (у детей неспособность набирать вес согласно ожиданиям может быть признаком депрессии)
  • Бессонница или усиленная сонливость почти каждый день
  • Беспокойное или замедленное поведение, которое замечают окружающие
  • Усталость или утрата энергии почти каждый день
  • Чувство бесполезности или избыточной или необоснованной вины почти каждый день
  • Пониженная способность думать или концентрироваться или нерешительность почти каждый день
  • Регулярные мысли о смерти или суициде или попытка суицида
Критерии смешанного эпизода
  • Критерии соответствуют одновременно маниакальному и депрессивному эпизодам и наблюдаются почти каждый день в течение минимум 1 недели.
  • Нарушение настроения должно вызывать проблемы на работе или в школе или в привычном общении, требовать госпитализации для предотвращения попыток навредить себе или окружающим или переходить в открыв от реальности (психоз).
Диагностика у детей

Для диагностики биполярного расстройства у детей применяются те же критерии, что и у взрослых. Тем не менее, у детей и подростков нарушения настроения могут не совпадать с нарушениями у взрослых и не подпадать под указанные выше категории. В то время, как у взрослых может наблюдаться ярко очерченный эпизод мании или депрессии, у детей наблюдается раздражительность, перепады настроения, изменения в поведении или уровне энергичности.

Сложно определить, являются ли эти перепады нормальными, происходят ли в результате стресса или травмы, являются ли признаками отличного от биполярного расстройства нарушения психики. Более того, диагностика усложняется фактом, что многие дети с биполярным расстройством диагностируются с синдромом дефицита внимания и гиперактивности или нарушениями поведения.

Диагностика детей дошкольного возраста представляется еще более затруднительной. Их симптомы могут быть следствием разнообразных нарушений и расстройств.


Comments are closed.