Диабет 2 типа

Лечение диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа необходимо на всем протяжении жизни и включает:

  • Проверка уровня сахара в крови
  • Здоровое питание
  • Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса
  • Возможно, противодиабетические препараты и инсулиновая терапия

Эти шаги помогут удерживать уровень сахара в крови максимально близко к нормальному, что предотвратит или отложит появление осложнений.

Проверка уровня сахара в крови

В зависимости от плана лечения вам может понадобиться проверять уровень сахара в крови 1 раз в день или несколько раз в неделю. Аккуратное слежение за этим уровнем позволяет удерживать его как можно ближе к норме.

Даже если вы едите согласно расписанию, уровень сахара в крови может неожиданное измениться.

  • Пища. Что и в каком объеме вы едите, влияет на уровень сахара в крови, который, как правило, доходит до наивысшей отметки через 1-2 часа после еды.
  • Физическая активность. Физическая активность понижает уровень сахара в крови за счет распределения его между клетками. Чем активнее вы, тем ниже ваш уровень сахара в крови.
  • Лекарства. Лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на уровень сахара в крови, что потребует подстраивания вашего лечебного плана.
  • Болезнь. Во время простуды или другого заболевания ваш организм может вырабатывать гормоны, которые повысят уровень сахара в крови.
  • Алкоголь. Алкоголь может либо повысить, либо понизить уровень сахара в крови в зависимости от того, сколько вы выпили и ели ли вы при этом.
  • Стресс. В качестве реакции на стресс ваш организм может выработать гормоны, которые не позволят инсулину нормально действовать.
  • Изменение гормонального уровня у женщин. Уровень гормонов может колебаться в течение менструального цикла, а вместе с ним и уровень сахара в крови, особенно за неделю до менструации. Менопауза также может привести к перепадам в уровне сахара в крови.
Здоровое питание

Наперекор распространенному мнению, не существует такого понятия, как диета при диабете. Однако важно обогатить свой рацион нежирными и богатыми клетчаткой продуктами, например:

  • Фруктами
  • Овощами
  • Цельными злаками

Желательно есть меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов и сладости.
Диетолог поможет вам составить план питания, соответствующий вашим целям, образу жизни и предпочтениям. Постоянство играет в питании при диабете ключевую роль. Чтобы удерживать сахар в крови в допустимой норме, старайтесь употреблять пищу, одинаковую по объему углеводов, белков и жиров в одно и то же время дня. Низкогликиемическая диета также может поддерживать уровень сахара ближе к норме.

Физическая активность

Всем людям необходима физическая нагрузка, и люди с диабетом 2 типа не являются исключением. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости физических нагрузок и начинайте получать удовольствие от пеших прогулок, плаванья и езды на велосипеде. Сделайте физические упражнения частью своего дня. Достаточно будет даже 30 минут легких занятий большинство дней в неделю. Гибкость и сила также играют важную роль. Если вы давно не занимались спортом, начинайте с простых непродолжительных занятий и постепенно увеличивайте нагрузку.

Не забывайте, что физическая активность понижает уровень сахара в крови даже после того, как вы закончили занятия. Если вы принимаете лекарства, понижающие уровень сахара, перекусите легким снеком перед тем, как начинать занятия, чтобы уровень сахара не упал ниже допустимого значения.

Противодиабетические препараты и инсулинотерапия

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут регулировать уровень сахара в крови только диетой и упражнениями, но многим приходится прибегать за помощью противодиабетических препаратов или инсулинотерапии. Выбор в пользу того или иного подхода зависит от многих факторов, включая уровень сахара в крови и другие имеющиеся заболевания.

    • Противодиабетические препараты. Обычно людям с недавно диагностированным диабетом выписывают метформин (Glucophage, Glumetza и другие), препарат, который усиливает чувствительность тканей к инсулину и понижает выработку глюкозы печенью. Если метформина недостаточно для контролирования уровня глюкозы, могут быть назначены другие лекарства. Некоторые препараты стимулируют поджелудочную железу на производство и выделение большего количества инсулина: глипизид (Glucotrol), глибурид (Diabeta, Glynase) и глимепирид (Amaryl). Другие блокируют действие ферментов, расщепляющих углеводы в кишечнике, такие как акарбоза (Precose), или делают ткани более восприимчивыми к инсулину, например, метформин (Glucophage) или пиоглитазон (Actos).

В дополнение к противодиабетическим препаратам врач может прописать вам низкодозовую аспириновую терапию и препараты по снижению уровня холестерина для предотвращения заболеваний сердца и сосудов.

  • Инсулинотерапия. Некоторые люди с диабетом 2 типа также нуждаются в инсулинотерапии. Поскольку естественный процесс пищеварения не позволяет принимать инсулин перорально, его необходимо вводить в виде инъекции. Инсулиновые уколы можно делать при помощи обычного шприца или ручки-шприца с инсулином.
Бариатрическая хирургия

Если у вас диабет 2 типа и индекс массы тела превышает 35, вам может быть рекомендована хирургическая операция по снижению веса (бариатрическая хирургия). Уровень сахара в крови возвращается в норму у 55-95% людей с диабетом в зависимости от вида такой операции. Однако операции по снижению веса стоят дорого и обладают некоторыми рисками, включая невысокий риск смерти или появления других хронических заболеваний.

Беременность

У женщин с диабетом 2 типа во время беременности появляется необходимость изменения плана лечения. Хотя не существует фактических доказательств вреда метформина для плода, также не существует доказательств его безопасности, поэтому на время беременности вам может понадобиться перейти на инсулинотерапию.

Тревожные симптомы

Поскольку множество различных факторов влияют на уровень сахара в крови, иногда появляются тревожные симптомы. Они требуют неотложного внимания. Без должного ухода эти состояния могут привести к появлению конвульсий и потере сознания (коме).

  • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по множеству причин, включая переедание, болезнь или недостаток глюкозопонижающих препаратов. Проверяйте свой уровень сахара в крови регулярно и следите за появлением таких симптомов, указывающих на гипергликемию, как сухость во рту, частое мочеиспускание, нечеткое зрение, усталость и тошнота.
  • Повышенное содержание кетонов в крови (диабетический кетоацидоз). Если вашему организму не хватает энергии, он может начать расщеплять запасы жира, вырабатывая токсичные кислоты кетоны. Следите за появлением таких признаков, как потеря аппетита, усталость, рвота, жар, боль в полости живота и фруктовый запах изо рта. Если вы подозреваете у себя кетоацидоз, проверьте уровень кетонов безрецептурным набором, продающимся в аптеках. Если в моче содержится повышенный уровень кетонов, обращайтесь к врачу. Кетоацидоз чаще свойственен людям с диабетом 1 типа.
  • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови выше 600 мг/дл (33,3 мМ/л), сухость во рту, чрезвычайную жажду, температуру тела выше 38°С (101°F), сонливость, спутанность сознания, потерю зрения, галлюцинации и темную мочу. Этот состояние вызывается экстремально высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной. Чаще это состояние встречается среди пожилых людей с диабетом 2 типа, сопровождая болезнь или инфекцию. Развиваться оно может в течение нескольких дней или недель. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у вас появились эти признаки.
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Сахар в крови может опуститься ниже нормы в виду различных причин, включая недостаточное питание или избыточные физические нагрузки. Но чаще всего низкий уровень сахара в крови возникает при приеме глюкозопонижающих средств или при инсулинотерапии.

Проверьте уровень сахара в крови, если вы заметили следующие симптомы: потоотделение, дрожь, слабость, голод, головную боль, нечеткое зрение, сильное сердцебиение, невнятность речи, сонливость, помутнение сознания или конвульсии.

Если у вас обнаружились симптомы низкого уровня сахара в крови, съешьте или выпейте что-нибудь, что поднимет этот уровень — фруктовый сок, глюкозные конфеты, недиетическую газировку или другой источник сахара. Через 15 минут после этого снова проверьте свой уровень сахара в крови. Если вы потеряли сознание, близкий человек должен сделать вам инъекцию глюкагона, гормона, стимулирующего выделение сахара в кровь.


Comments are closed.