Диабет 1 типа

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа необходимо на всем протяжении жизни и включает:

  • Прием инсулина
  • Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса
  • Здоровое питание
  • Проверка уровня сахара в крови

Целью лечения является поддержание уровня сахара в крови максимально приближенным к нормальному для избежания осложнений. Хотя существуют исключения, желательно поддерживать уровень сахара в крови днем в пределах 80-120 мг/дл (4,4-6,7 мМ/л) перед едой и 100-140 мг/дл (5,6-7,8 мМ/л) ночью.

Инсулин и другие медикаменты

Каждый человек с диабетом 1 типа нуждается в инсулиновой терапии. После установления диагноза идет “свободный” период, во время которого сахар в крови регулируется маленькими дозами инсулина или не регулируется совсем. Однако эта стадия длится недолго.

Типы инсулина многочисленны и включают:

  • Быстродействующий инсулин
  • Инсулин длительного действия
  • Промежуточные варианты

Примеры инсулина включают обычный инсулин, инсулин изофан и инсулин аспарт. Инсулин длительного действия включает инсулин гларгин и инсулин детемир.

В зависимости от ситуации врач может прописать комбинацию различных типов инсулина для использования днем и ночью.

Инсулин может вводиться при помощи:
  • Обычного шприца
  • Шприца-ручки — устройства, похожего на авторучку, но содержащую инсулин
  • Инсулиновой помпы — устройства размером с сотовый телефон, которое носится на теле. Трубка соединяет инсулиновый резервуар и катетер, вставленный в кожу в районе живота. Инсулин из резервуара поступает автоматически.

Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, поскольку желудочные ферменты нарушают работу инсулина.

Лекарства в таблетках, тем не менее, могут быть выписаны при лечении диабета и включают:

  • Лекарства при повышенном кровяном давлении. Даже если у вас нет высокого кровяного давления, врач может назначить препараты, известные, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-II, поскольку они могут также поддерживать здоровье почек. Рекомендованным уровнем давления у людей с диабетом является менее 130/80 мм ртутного столба.
  • Аспирин. Врач может порекомендовать вам ежедневный прием детского или обычного аспирина для защиты сердца.
  • Препараты, понижающие холестерин. Также как и в случае лекарств, нормализующих давление, врач может не ждать начала увеличения уровня холестерина в вашей крови, прежде чем назначить препараты, понижающие его уровень (статины). Уровень холестерина намного жестче для людей с диабетом, поскольку он увеличивает риск заболеваний сердца.

Врач может также назначит прием пралинтида (Symlin). Инъекция этого препарата перед едой замедлит движение пищи в пищеварительном тракте и не допустит резкого скачка в уровне сахара.

Здоровое питание

Наперекор распространенному мнению, не существует такого понятия, как диета при диабете. Вам не придется всю жизнь есть пресные однообразные блюда. Напротив, вы должны обогатить свой рацион питательными, нежирными и богатыми клетчаткой продуктами, например:

  • Фруктами
  • Овощами
  • Цельными злаками

Вы будете есть меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белых хлеб и сладости. Однако это и есть рекомендованная полезная диета для всех людей, вне зависимости от наличия диабета.

Физическая активность

Всем людям необходима физическая нагрузка, и люди с диабетом 1 типа не являются исключением. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости физических нагрузок и начинайте получать удовольствие от пеших прогулок, плаванья и езды на велосипеде. Сделайте физические упражнения частью своего дня. Достаточно будет даже 30 минут легких занятий большинство дней в неделю. Гибкость и сила также играют важную роль. Если вы давно не занимались спортом, начинайте с простых непродолжительных занятий и постепенно увеличивайте нагрузку.

Не забывайте, что физическая активность понижает уровень сахара в крови даже после того, как вы закончили занятия. Если вы начинаете заниматься новым видом спорта, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чтобы узнать, как новый вид активности влияет на этот уровень.

Проверка уровня сахара в крови

В зависимости от типа инсулиновой терапии — инъекции дважды в день, несколько раз в день или инсулиновая помпа — вам может понадобиться проверять уровень сахара в крови 4 и более раз в день. Аккуратное слежение за этим уровнем позволяет удерживать его как можно ближе к норме. Обязательно мойте руки перед тем, как измерять уровень сахара в крови.

Даже если вы принимаете инсулин и едите согласно расписанию, уровень сахара в крови может неожиданное измениться.

  • Пища. Что и в каком объеме вы едите, влияет на уровень сахара в крови, который, как правило, доходит до наивысшей отметки через 1-2 часа после еды.
  • Физическая активность. Физическая активность понижает уровень сахара в крови за счет распределения его между клетками. Чем активнее вы, тем ниже ваш уровень сахара в крови. В связи с этим вам может понадобиться меньшая доза инсулина перед напряженной физической активностью.
  • Лекарства. Лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на уровень сахара в крови, что потребует подстраивания вашего лечебного плана.
  • Болезнь. Во время простуды или другого заболевания ваш организм может вырабатывать гормоны, которые повысят уровень сахара в крови.
  • Алкоголь. Алкоголь может либо повысить, либо понизить уровень сахара в крови в зависимости от того, сколько вы выпили и ели ли вы при этом. Если вы решаете выпить алкоголь, делайте это в умеренных количествах: не более одного бокала для женщин и 2 для мужчин в день.
  • Стресс. В качестве реакции на стресс ваш организм может выработать гормоны, которые не позволят инсулину нормально действовать.
  • Изменение гормонального уровня у женщин. Уровень гормонов может колебаться в течение менструального цикла, а вместе с ним и уровень сахара в крови, особенно за неделю до менструации. Менопауза также может привести к перепадам в уровне сахара в крови.
Тревожные симптомы

Несмотря на ответственный подход, иногда происходят нарушения. Некоторые непродолжительные осложнения диабета 1 типа требуют неотложного внимания. Без должного ухода эти состояния могут привести к появлению конвульсий и потере сознания (коме).

Низкий уровень сахара (гипогликемия). Это происходит, когда вы пропускаете прием пищи, чрезмерно утруждаете себя физическими нагрузками или вводите слишком много инсулина. Узнайте у своего врача, какой уровень сахара в крови считается для вас низким. Проверьте свой уровень сахара в крови, если наблюдаете следующие ранние симптомы пониженного уровня сахара в крови:

  • Потоотделение
  • Дрожь
  • Голод
  • Слабость
  • Тревожность
  • Головокружение
  • Бледная кожа
  • Учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • Головная боль
  • Нечеткое зрение
  • Раздражительность

Поздние симптомы пониженного уровня сахара в крови могут быть похожи на алкогольное отравление у подростков и взрослых и включают:

  • Заторможенность
  • Растерянность
  • Изменение поведения (драматичность)
  • Нарушенная координация
  • Конвульсии

Если гипогликемия наступила ночью, вы можете проснуться в мокрой одежде и с головной болью. Благодаря естественной реакции организма, ночная гипогликемия может привести к небывало высокому уровню сахара в крови на первой утренней проверке.

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по множеству причин, включая переедание, употребление неподходящих продуктов, недостаток инсулина или болезнь.

Следите за этими признаками:

  • Частое мочеиспускание
  • Сильная жажда
  • Нечеткое зрение
  • Усталость
  • Тошнота
  • Раздражительность
  • Голод
  • Трудность концентрации

Если вы подозреваете у себе гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови. Возможно, вам понадобится дополнительная доза инсулина. Обычно сахар понижается медленнее, чем вырастает. Узнайте у своего врача, как часто вам нужно делать проверку.

Если ваш уровень сахар в крови на двух тестах находится в пределах 250 мг/дл (13,9 мМ/л), сделайте проверку на кетоны, используя специальный тест. Не занимайтесь спортом при высоком уровне сахара, если присутствуют кетоны. Если кетонов немного, пейте больше жидкости, чтобы вывести их из организма.

Если уровень сахара в крови стабильно остается на уровне выше 300 мг/дл (16,7 мМ/л), свяжитесь со своим врачом и обращайтесь за неотложной помощью.

Повышенное содержание кетонов в крови (диабетический кетоацидоз). Если вашему организму не хватает энергии, он может начать расщеплять запасы жира, вырабатывая токсичные кислоты кетоны.

Признаки и симптомы этого опасного состояния включают:

  • Тошноту
  • Рвоту
  • Боль в полости живота
  • Сладковатый фруктовый запах изо рта
  • Потерю веса

Если вы подозреваете у себя кетоацидоз, проверьте их уровень безрецептурным набором, продающимся в аптеках. Если в моче содержится высокий уровень кетонов, немедленно обращайтесь за неотложной помощью.


Метки: диабет

Comments are closed.