Третья почка: аномалии мочевыделительной системы

Дистопия почки

Тазовая Такая аномалия встречается нечасто. Почка находится в малом тазу. Обычно между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин и маткой и прямой кишкой у женщин. При этой аномалии жалобы у пациента связаны с нарушением функции органов, соседствующих с аномально расположенной почкой. Возникают боли в прямой кишке, иногда запоры, боли во время полового акта у женщин и т. д. Иногда такую почку обнаруживают при гинекологическом исследовании как плотное образование позади заднего свода влагалища, или при пальцевом исследовании прямой кишки.

Подвздошная Подобная аномалия расположения почки встречается достаточно часто и сопровождается увеличением количества почечных артерий. При этом почка располагается в подвздошной ямке, что чревато болями в подвздошной области и животе. У женщин боли могут обостряться в менструальный период. Атипично расположенная почка может сдавливать какой-либо отдел кишечника, что вызовет запоры и расстройства работы кишечника. Возможно возникновение тошноты, рвоты, метеоризма. Все эти проявления резко усиливаются при возникновении в дистопированной почке заболевания (гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Иногда такая почка прощупывается при пальпации живота и ошибочно может быть принята за опухоль органов брюшной полости или за кисту яичника.

Поясничная В этом случае почка находится несколько ниже своего нормального положения, и ее артерия отходит от аорты ниже, чем в норме. Обычно такая почка повернута лоханкой вперед. Иногда это отклонение проявляется болями в поясничной области. При прощупывании брюшной полости ее могут принять за опухоль или опущение нормальной почки.

Торакальная Встречается очень редко. При этой аномалии почка расположена выше диафрагмы и находится в грудной полости. Мочеточник и сосуды такой почки значительно длиннее нормальных. Такая аномалия может проявляться болями за грудиной, часто после еды. Обнаруживается случайно при рентгенологических обследованиях как образование над диафрагмой. Иногда ошибочно ставится диагноз опухоли легкого или диафрагмальной грыжи. Установить правильный диагноз помогают экскреторная урография и ультразвуковое исследование, которое не обнаруживает почку на обычном месте.

Перекрестная Встречается редко и характеризуется перемещением одной из почек за срединную линию тела. Таким образом, обе почки оказываются по одну сторону позвоночника. Очень часто обе почки срастаются в один орган, но при этом имеют каждая собственные сосуды и мочеточники. Обычно такая аномалия не проявляется клинически, и ее диагностируют при помощи ультразвукового исследования и экскреторной урографии. Оперативное лечение проводят только если возникает заболевание, требующее оперативного вмешательства (гидронефроз, опухоль, мочекаменная болезнь, пиелонефрит).

Подковообразная почка

Частота встречаемости подковообразной почки около 10% от всех аномалий развития почки — мальчики предрасположены более девочек — и обычно сопровождается аномалиями развития других органов. Почки срастаются друг с другом своими верхними или, чаще, нижними полюсами. Между почками образуется перешеек, который состоит из почечной ткани или из соединительной ткани. Такая почка расположена ниже обычной и практически неподвижна. Это способствует более частому повреждению почки при травмах поясничной области или живота. Бывает, что подковообразная почка ничем себя не проявляет, и пациент не подозревает о существовании у него этой аномалии.

Основные симптомы подковообразной почки — легкие болезненные ощущения из-за давления почки на соседние органы. Иногда возникают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Изредка такая почка может сдавливать брюшную часть аорты. Тогда возникают признаки нарушения кровообращения в нижних конечностях, онемение, ознобления ног. Очень редко почка может сдавливать нижнюю полую вену, что приводит к венозному застою в нижних конечностях, варикозному расширению вен нижних конечностей, варикозному расширению вен в малом тазу. С течением времени в подковообразной почке могут развиваться различные заболевания. Обычно это мочекаменная болезнь, гидронефроз. Существуют данные, что при наличии подковообразной почки повышен риск развития в ней опухолевого процесса, чаще в области перешейка.

Хирургическое лечение такой аномалии развития проводят при возникновении в почке заболевания, требующего оперативного лечения. Иногда детям, если такая почка проявляется сильными болями, и перешеек между почками узкий, делают операцию по рассечению перешейка и фиксации почек на нормальное место расположения. Изредка, если поражена одна из половин подковообразной почки, и ее функция практически утрачена, производят удаление одной из половин почки (геминефрэктомия).

Дисплазии почек

Это уменьшение размеров почки, сопровождающееся пороками развития почечной ткани и снижением функции почки.

Карликовая почка значительно меньше обычной по размеру (2-5 см). В почечной ткани такой почки уменьшено количество клубочков (основного рабочего элемента почки) и избыточно развита соединительная ткань. Количество сосудов также резко уменьшено. Иногда у такой почки отсутствует мочеточник. Практически всегда такая аномалия развития почки сопровождается высокой почечной артериальной гипертензией (повышение давления).

Рудиментарная почка — это почка, развитие которой остановилось на раннем этапе во внутриутробном периоде. На месте обычной почки находят небольшое образование, в котором при микроскопическом исследовании обнаруживают зачатки недоразвитой почечной ткани.

IsraelMed

Pages: 1 2


Метки: почки

Comments are closed.