Гипертонический криз

Криз представляет собой… квинтэссенцию гипертонической болезни, ее сгусток. При артериальной гипертонии гипертонические кризы явление достаточно типичное. Но при этом у одних они часты, у других редки или даже практически отсутствуют.

Ги­пер­то­ни­че­с­кий криз — это вне­зап­но воз­ни­ка­ю­щее ухуд­ше­ние со­сто­я­ния боль­но­го, ко­то­рое про­яв­ля­ет­ся вы­ра­жен­ным (зна­чи­тель­но вы­ше обыч­но­го уров­ня) подъ­е­мом АД, со­про­вож­да­ю­щим­ся по­яв­ле­ни­ем или усу­губ­ле­ни­ем при­зна­ков на­ру­ше­ния моз­го­во­го или ко­ро­нар­но­го кро­во­снаб­же­ния.

Что вызывает гипертонические кризы?

Причин воз­ник­но­ве­ния ги­пер­то­ни­че­с­ких кри­зов ве­ли­кое мно­же­ст­во. Ус­лов­но их ино­гда де­лят на эк­зо­ген­ные (внеш­ние) и эн­до­ген­ные (вну­т­рен­ние).

К экзо­генным причинам от­но­сят, преж­де все­го, силь­ные от­ри­ца­тель­ные эмо­ции и пси­хо­трав­ми­ру­ю­щие си­ту­а­ции, а так­же вли­я­ние ме­те­о­ро­ло­ги­че­с­ких фак­то­ров: ги­пер­то­ни­че­с­кий криз мо­жет на­чать­ся в ре­зуль­та­те рез­кой сме­ны по­го­ды, осо­бен­но ча­с­то это про­ис­хо­дит вес­ной и осе­нью, ког­да из­ме­ня­ет­ся ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние (в ос­нов­ном, по­ни­жа­ет­ся), по­ни­жа­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра воз­ду­ха, про­хо­дят раз­ные ат­мо­сфер­ные фрон­ты, по­вы­ша­ет­ся от­но­си­тель­ная влаж­ность.

 

Бы­ли не­од­но­крат­ные по­пыт­ки про­гно­зи­ро­вать со­сто­я­ние боль­ных на ос­но­ве все­го ком­плек­са кли­ма­ти­че­с­ких фак­то­ров. В ча­ст­но­с­ти, в од­ной из та­ких клас­си­фи­ка­ций бы­ла пред­ло­же­на раз­бив­ка по­год­ных ус­ло­вий на 4 ти­па: весь­ма бла­го­при­ят­ная по­го­да, бла­го­при­ят­ная по­го­да, не­бла­го­при­ят­ная по­го­да, осо­бо не бла­го­при­ят­ная по­го­да. В дру­гой, вы­де­ля­лось 15 ти­пов по­год­ных ус­ло­вий. К со­жа­ле­нию, осо­бо­го рас­про­ст­ра­не­ния эти клас­си­фи­ка­ции не по­лу­чи­ли, хо­тя они име­ют под со­бой до­ста­точ­но обос­но­ван­ные на­уч­ные дан­ные и мог­ли бы слу­жить хо­ро­шим под­спо­рь­ем для боль­ных.

К эндо­генным причинам ги­пер­то­ни­че­с­ких кри­зов от­но­сят, в ча­ст­но­с­ти, уси­ле­ние за­держ­ки на­трия и во­ды в ор­га­низ­ме, в ре­зуль­та­те упор­но­го не­же­ла­ния боль­но­го со­блю­дать стро­гую ди­е­ту и упо­треб­ле­ния че­рес­чур со­ле­ной пи­щи, из­бы­точ­ное вы­де­ле­ние ря­да гор­мо­нов (к при­ме­ру, ре­ни­на), обус­лов­лен­ное осо­бен­но­с­тя­ми те­че­ния за­бо­ле­ва­ния, син­д­ром от­ме­ны ги­по­тен­зив­ных средств.

Сле­ду­ет так­же иметь в ви­ду, что кри­зы мо­гут со­пут­ст­во­вать ос­т­рым ин­фек­ци­он­ным за­бо­ле­ва­ни­ям, что слу­ча­ет­ся весь­ма ча­с­то у лю­дей по­жи­лых, ко­то­рые лю­бые бо­лез­ни пе­ре­но­сят тя­же­ло.

В лю­бом слу­чае, вне за­ви­си­мо­с­ти от при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния кри­за, его те­че­ние под­чи­ня­ет­ся ря­ду за­ко­но­мер­но­с­тей. Ча­ще все­го кри­зы воз­ни­ка­ют но­чью или во вто­рой по­ло­ви­не дня. Не­ко­то­рые лю­ди за­ра­нее чув­ст­ву­ют при­бли­же­ние при­сту­па, хо­тя у боль­шин­ст­ва боль­ных они слу­ча­ют­ся вне­зап­но. У жен­щин ги­пер­то­ни­че­с­кие кри­зы встре­ча­ют­ся в 6 раз ча­ще, чем у мужчин.

Ги­пер­то­ни­че­с­кий криз за­ча­с­тую воз­ни­ка­ет в си­ту­а­ции, ког­да боль­ной ги­пер­то­ни­че­с­кой бо­лез­нью, по­чув­ст­во­вав се­бя луч­ше в ре­зуль­та­те ле­че­ния, про­из­воль­но пе­ре­ста­ет при­ни­мать на­зна­чен­ные вра­чом ле­кар­ст­ва. Что­бы из­бе­жать та­ких тя­же­лых про­яв­ле­ний ги­пер­то­нии, как ги­пер­то­ни­че­с­кий криз, сле­ду­ет все­гда по­мнить, что ле­че­ние ги­пер­то­нии тре­бу­ет по­сто­ян­ной под­дер­жи­ва­ю­щей те­ра­пии, и про­из­воль­но пре­кра­щать при­ем ле­карств ни в ко­ем слу­чае нель­зя.

Ес­ли вы бу­де­те упор­но про­дол­жать это де­лать, счи­тая, что ни­че­го страш­но­го не про­изой­дет, в этом слу­чае, де­ло, ско­рее все­го, за­кон­чит­ся ги­пер­то­ни­че­с­ким кри­зом. Ги­пер­то­ни­че­с­кие кри­зы при от­сут­ст­вии пра­виль­но­го ле­че­ния бу­дут по­вто­рять­ся, что, в кон­це кон­цов, мо­жет за­вер­шить­ся ин­фарк­том или ин­суль­том. Дру­го­го ре­зуль­та­та то­му, кто не от­не­сет­ся с пол­ной се­рь­ез­но­с­тью к ле­че­нию ги­пер­то­ни­че­с­кой бо­лез­ни, увы, ожи­дать не при­хо­дит­ся

Три ведущие разновидности кризов

По сво­е­му ха­рак­те­ру кри­зы де­лят­ся на не­сколь­ко раз­лич­ных форм, со­про­вож­да­е­мых раз­лич­ны­ми симп­то­ма­ми. От фор­мы во мно­гом за­ви­сит и ле­че­ние кри­за и об­щая так­ти­ка ве­де­ния та­ких боль­ных.

Криз с преоб­ла­да­ни­ем нейрове­ге­та­тивно­го синдро­ма  Он боль­ше ха­рак­те­рен для муж­чин, но не­ред­ко встре­ча­ет­ся и у жен­щин. При этом ва­ри­ан­те боль­ные обыч­но воз­буж­де­ны, бес­по­кой­ны, ис­пы­ты­ва­ют тре­во­гу, нер­воз­ность. Не­ред­ко бы­ва­ет тре­мор (дрожь) в ко­неч­но­с­тях. От­ме­ча­ет­ся ги­пе­ре­мия ли­ца, шеи, пот­ли­вость ко­жи. Вы­ра­же­ны об­ще­моз­го­вые симп­то­мы: ин­тен­сив­ные рас­пи­ра­ю­щие го­ло­вные бо­ли, име­ю­щие раз­ли­той или ло­ка­ли­зо­ван­ный (ча­ще в за­ты­лоч­ной или ви­соч­ной об­ла­с­ти) ха­рак­тер, го­ло­во­кру­же­ние, ощу­ще­ние шу­ма в го­ло­ве, тош­но­та, рво­та.

Ино­гда мо­жет ухуд­шать­ся зре­ние, боль­ной жа­лу­ет­ся на по­яв­ле­ние пе­ред гла­за­ми “пе­ле­ны”, “му­шек”. Ха­рак­тер­ны уча­щен­ный пульс, пре­иму­ще­ст­вен­ное по­вы­ше­ние си­с­то­ли­че­с­ко­го (верх­не­го) ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Мо­че­и­с­пу­с­ка­ние уча­ще­но, осо­бен­но в пе­ри­од раз­ре­ше­ния кри­за, вы­де­ля­ет­ся до­воль­но боль­шое ко­ли­че­ст­во свет­лой мо­чи. Этот ва­ри­ант ги­пер­то­ни­че­с­ко­го кри­за обус­лов­лен преж­де все­го зна­чи­тель­ным вы­бро­сом гор­мо­нов и чрез­мер­ной ак­ти­ва­ци­ей ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­с­те­мы.

Pages: 1 2


Метки: артериальная гипертония, артериальное давление, водносолевой синдром, гипертензивная энцефалопатия, гипертонический криз, криз, купирование, мозговое кровоизлияние, нейровегетативный синдром, ренин

No comments yet.

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.