Мужской климакс — реальность или вымысел?

Проявления возрастного снижения уровня андрогенов — мужских половых гормонов

Интенсивность описанных выше изменений при старении подвержена значительным индивидуальным колебаниям. Тем не менее, у многих мужчин в возрасте старше 50-60 лет наблюдаются симптомы, характерные для клинической картины мужского климакса. К ним относятся:

Мочеполовые расстройства:
  • снижение либидо — полового влечения
  • снижение эрекции
  • расстройства оргазма
  • снижение фертильности спермы
Вегетососудистые расстройства:
  • внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища
  • чувство жара (“приливы”)
  • колебания уровня артериального давления
  • кардиалгии
  • головокружение
  • чувство нехватки воздуха
Психоэмоциональные расстройства:
  • повышенная раздражительность
  • быстрая утомляемость
  • ослабления памяти и внимания
  • бессонница
  • депрессивные состояния
  • снижение общего самочувствия и работоспособности
Соматические расстройства:
  • уменьшение количества мышечной массы и силы
  • снижение плотности костной ткани
  • гинекомастия — рост грудных желёз у мужчин
  • появление или нарастание ожирения
  • уменьшение количества волос на теле
  • истончение и атрофия кожи

Диагностика андропаузы

В диагностике андропаузы нужно ориентироваться в первую очередь на наличие или отсутствие перечисленных выше симптомов.

Важным этапом диагностики андропаузы является определение уровня общего и биодоступного тестостерона в плазме крови. При необходимости проверяется уровень других регулирующих гормонов-гонадотропинов и пролактина, а также эстрогенов.

Дифференциальная диагностика возрастного снижения уровня тестостерона у мужчин должна проводиться с наиболее частыми заболеваниями, приводящими к развитию гормонального дисбаланса.

Функции яичек могут быть нарушены также при приеме различных лекарственных препаратов.

Очень часто мужчины, страдающие климаксом, обращаются для лечения к совершенно другим специалистам. Например, чтобы избавиться от депрессии, они прибегают к помощи психотерапевтов или психологов, которые рекомендуют антидепрессанты. В случае, если у такого пациента одновременно существуют проблемы с потенцией, антидепрессанты только усугубят эту проблему. Поэтому так важно своевременно обращаться к специалисту, имеющему опыт лечения андропаузы.

Лечение андропаузы

В течение длительного времени возможность проведения андрогензаместительной терапии у мужчин пожилого возраста не обсуждалась среди врачей вследствие широко распространенного мнения о “физиологичности” изменений, происходящих с возрастом в мужском организме.

В настоящее время с появлением новых препаратов естественного тестостерона появилась возможность эффективно помогать таким пациентам.

Цели лечения

  • повышение либидо, общей сексуальной удовлетворенности
  • уменьшение выраженности или исчезновение вегетососудистых и психических расстройств
  • при длительном лечении (более 1 года) — повышение плотности костной массы, уменьшение выраженности ожирения, нарастание мышечной массы

Тактика лечения

Конкретная тактика и схема андрогензаместительной терапии подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от клинических проявлений андропаузы, уровня общего или биоактивного тестостерона, а также поставленных целей терапии и возможных побочных эффектов. Сниженный уровень тестостерона является прямым показанием к назначению андрогензаместительной терапии, вне зависимости от наличия клинических симптомов андропаузы, что связано с длительным бесклиническим протеканием некоторых проявлений андропаузы (например, остеопении, ожирения). С другой стороны, при наличии симптомов андропаузы и относительно нормальном уровне тестостерона целесообразно назначение пробного 3-месячного курса андрогензаместительной терапии с последующей оценкой эффективности лечения и определением дальнейшей тактики. При использовании любой из схем терапии пациент, принимающий препарат тестостерона, должен обследоваться каждые три месяца для оценки эффективности проводимой терапии, возможной корректировки дозы препарата, а также выявления побочных эффектов терапии.

Леонид Магиденко

Pages: 1 2


Метки: slider, андроген, либидо, мужской климакс, оргазм, сперматозоид, старение, тестостерон, эстроген

Comments are closed.