Особенности криза у пожилых

Среди лиц, стра­да­ю­щих АГ и об­ра­ща­ю­щих­ся за экс­трен­ной по­мо­щью, свы­ше 70% име­ют воз­раст стар­ше 60 лет. Имен­но воз­раст яв­ля­ет­ся ос­нов­ным фак­то­ром ри­с­ка ос­лож­не­ний ги­пер­то­ни­че­с­ко­го кри­за, сю­да сле­ду­ет до­ба­вить и со­пут­ст­ву­ю­щую ише­ми­че­с­кую бо­лезнь серд­ца, пе­ре­не­сен­ные ра­нее ин­фаркт ми­о­кар­да, ин­сульт, а также по­чеч­ную не­до­ста­точ­ность, сте­но­зы моз­го­вых и по­чеч­ных ар­те­рий, ус­той­чи­вость к те­ра­пии.

У боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­с­ко­го воз­ра­с­та, как пра­ви­ло, от­сут­ст­ву­ет бур­ное, вне­зап­ное на­ча­ло, симп­то­мы кри­за раз­ви­ва­ют­ся по­сте­пен­но, в те­че­ние не­сколь­ких ча­сов. Ча­ще от­сут­ст­ву­ют ха­рак­тер­ные симп­то­мы со сто­ро­ны ве­ге­та­тив­ной нерв­ной си­с­те­мы (дрожь, оз­ноб, ощу­ще­ния жа­ра или по­хо­ло­да­ния ко­неч­но­с­тей, пот­ли­вость, эмо­ци­о­наль­ное воз­буж­де­ние). По­это­му к ди­а­гно­с­ти­че­с­ким кри­те­ри­ям ги­пер­то­ни­че­с­ко­го кри­за у та­ких боль­ных мож­но от­не­с­ти “от­но­си­тель­но вне­зап­ное” на­ча­ло, ин­ди­ви­ду­аль­но вы­со­кий подъ­ем АД, на­ли­чие сер­деч­ных, моз­го­вых и (ре­же) ве­ге­та­тив­ных симп­то­мов. Та­кое сво­е­об­раз­ное кли­ни­че­с­кое те­че­ние бо­лез­ни объ­яс­ня­ет­ся сни­же­ни­ем с воз­ра­с­том ре­ак­тив­но­с­ти, в том чис­ле и нерв­ной си­с­те­мы.

Це­ре­б­раль­ные кри­зы у боль­ных стар­ше 60 лет с упор­ной го­ло­вной бо­лью да­вя­ще­го, рас­пи­ра­ю­ще­го ха­рак­те­ра, ощу­ще­ни­ем тя­же­с­ти в за­тыл­ке ча­с­то со­про­вож­да­ют­ся го­ло­во­кру­же­ни­ем, тош­но­той и рво­той. Ха­рак­тер­ны на­ру­ше­ния зре­ния в ви­де из­ме­не­ния цве­та и чет­ко­с­ти пред­ме­тов, мель­ка­ния “му­шек” или по­яв­ле­ния сет­ки, ту­ма­на пе­ред гла­за­ми. На­ру­ше­ния со­зна­ния ха­рак­те­ри­зу­ют­ся сон­ли­во­с­тью, за­тор­мо­жен­но­с­тью. На­ря­ду с об­ще­моз­го­вы­ми симп­то­ма­ми воз­мож­ны ло­каль­ные не­вро­ло­ги­че­с­кие про­яв­ле­ния в ви­де пре­хо­дя­щей сла­бо­с­ти ко­неч­но­с­тей, лег­ких на­ру­ше­ний ре­чи. Ча­с­то на­блю­да­ют­ся па­ре­с­те­зии: ощу­ще­ния по­ка­лы­ва­ния в ру­ках и но­гах, пол­за­ния му­ра­шек. Да­же не­зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние АД, со­про­вож­да­ю­ще­е­ся го­ло­вной бо­лью, не ис­клю­ча­ет в даль­ней­шем тя­же­лых ор­га­ни­че­с­ких по­ра­же­ний моз­га и серд­ца, осо­бен­но у боль­ных с вы­ра­жен­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми ате­ро­ск­ле­ро­за.


Метки: артериальная гипертония, артериальное давление, гипертонический криз, криз, церебральный криз

No comments yet.

Добавить комментарий