Победите боль в пояснице!

Одна из наиболее частых жалоб в общемедицинской практике — боль в спине, а ее наиболее распространенная разновидность — синдром поясничной боли. Боль в нижней части спины является второй по частоте после респираторных заболеваний причиной обращения к врачу и третьей — по частоте госпитализации.

Пер­вое кли­ни­че­с­кое опи­са­ние па­ци­ен­та с этим син­д­ро­мом сде­ла­но в Егип­те в 1500 г. до на­шей эры. Од­на­ко до сих пор LBP ос­та­ет­ся важ­ной кли­ни­че­с­кой про­бле­мой.

Боль в спи­не ча­ще все­го вы­зва­на де­ге­не­ра­тив­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми хря­ща меж­по­звон­ко­во­го дис­ка и ре­ак­тив­ны­ми из­ме­не­ни­я­ми со сто­ро­ны тел смеж­ных по­звон­ков (ос­тео­хон­д­ро­зом по­зво­ноч­ни­ка). По­ра­же­ние меж­по­звон­ко­во­го дис­ка воз­ни­ка­ет вслед­ст­вие его по­втор­ных травм (подъ­ем тя­же­с­ти, из­бы­точ­ная ста­ти­че­с­кая и ди­на­ми­че­с­кая на­груз­ка, па­де­ние и др.) и воз­ра­ст­ных де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ний. Кро­ме ком­прес­си­он­ных син­д­ро­мов, воз­мож­ны ре­флек­тор­ные (мы­шеч­но-то­ни­че­с­кая боль), ко­то­рые обус­лов­ле­ны им­пуль­са­ми, ис­хо­дя­щими от ре­цеп­то­ров в от­вет на из­ме­не­ния в дис­ках, связ­ках и су­с­та­вах по­зво­ноч­ни­ка. Ре­флек­тор­ные син­д­ро­мы, обус­лов­лен­ные ос­тео­хон­д­ро­зом по­зво­ноч­ни­ка, воз­ни­ка­ют в те­че­ние жиз­ни поч­ти у каж­до­го че­ло­ве­ка, ком­прес­си­он­ные — зна­чи­тель­но ре­же. Ре­флек­тор­ное на­пря­же­ние мышц вна­ча­ле име­ет за­щит­ный ха­рак­тер, по­сколь­ку при­во­дит к им­мо­би­ли­за­ции по­ра­жен­но­го сег­мен­та, од­на­ко в даль­ней­шем ста­но­вит­ся фак­то­ром, “под­дер­жи­ва­ю­щим” боль.

Популярно о грыже диска

Вы ког­да-ни­будь стра­да­ли от гры­жи меж­по­звон­ко­во­го дис­ка? Бог по­ка ми­ло­вал? Ну и от­лич­но! Ес­ли же бо­лезнь уже по­яви­лась, то ле­чить ее нуж­но не обез­бо­ли­ва­ю­щи­ми пре­па­ра­та­ми, а пу­тем ус­т­ра­не­ния при­чин, ее по­ро­див­ших.

Что та­кое гры­жа меж­по­звон­ко­во­го дис­ка? Ког­да обо­лоч­ка меж­по­звон­ко­во­го дис­ка раз­ру­ши­лась и его со­дер­жи­мое (яд­ро), как па­с­та из тю­би­ка, вы­полз­ло в спин­но­моз­го­вой ка­нал, при­да­вив при этом спин­но­моз­го­вые ко­реш­ки, а то и спин­ной мозг, тог­да вра­чи кон­ста­ти­ру­ют об­ра­зо­ва­ние ис­тин­ной гры­жи. Есть гры­жи, при ко­то­рых це­ло­ст­ность обо­лоч­ки дис­ка не на­ру­ше­на, а от­ме­ча­ет­ся толь­ко его вы­пя­чи­ва­ние в спин­но­моз­го­вой ка­нал. Мно­го­чис­лен­ные на­блю­де­ния убеж­да­ют, что пер­во­при­чи­на воз­ник­но­ве­ния гры­жи — это пе­ре­на­пря­же­ние на оп­ре­де­лен­ном уча­ст­ке по­зво­ноч­ни­ка. На­при­мер, ча­с­то меж­по­зво­ноч­ная гры­жа об­ра­зу­ет­ся во вре­мя на­кло­на и од­но­вре­мен­но­го по­во­ро­та в сто­ро­ну, осо­бен­но, ес­ли в ру­ках у вас — тя­же­лый пред­мет. В этом по­ло­же­нии, меж­по­звон­ко­вые дис­ки ис­пы­ты­ва­ют очень боль­шую на­груз­ку, по­звон­ки да­вят на од­ну сто­ро­ну дис­ка, ко­то­рый при под­ня­тии тя­же­с­тей, прыж­ках и дру­гих фи­зи­че­с­ких на­груз­ках вы­пол­ня­ет роль амор­ти­за­то­ра и под­дер­жи­ва­ет не­об­хо­ди­мое рас­сто­я­ние меж­ду по­звон­ка­ми. По­сколь­ку са­мая боль­шая на­груз­ка обыч­но при­хо­дить­ся на по­яс­нич­ный от­дел по­зво­ноч­ни­ка, имен­но в нем ча­ще все­го об­ра­зу­ют­ся меж­по­зво­ноч­ные гры­жи — в ка­кой-то мо­мент фи­б­роз­ное коль­цо не вы­дер­жи­ва­ет на­груз­ки и про­ис­хо­дит вы­пя­чи­ва­ние дис­ка (фи­б­роз­ное коль­цо рас­тя­ги­ва­ет­ся, но ос­та­ет­ся це­лым) или об­ра­зу­ет­ся гры­жа (фи­б­роз­ное коль­цо рвет­ся и че­рез про­рыв “вы­те­ка­ет” яд­ро).

В настоящее время под синдромом поясничной боли (low back pain — LBP) понимают боль, локализующуюся в области спины между 12-ой парой ребер и ягодичными складками.

Очень важ­но на­прав­ле­ние вы­пя­чи­ва­ния. Ес­ли меж­по­зво­ноч­ная гры­жа вы­лез­ла впе­ред или в сто­ро­ны, это мо­жет при­ве­с­ти к на­ру­ше­нию ра­бо­ты не­ко­то­рых ор­га­нов и бо­ли, но ес­ли гры­жа вы­пя­чи­ва­ет­ся внутрь по­звон­ка, в сто­ро­ну спин­но­го моз­га и по­вреж­да­ет его, по­след­ст­вия мо­гут быть на­мно­го се­рь­ез­нее, вплоть до ле­таль­но­го ис­хо­да. Ес­ли гры­жа за­тро­ну­ла нерв­ные от­ро­ст­ки или ко­реш­ки оп­ре­де­лен­но­го сег­мен­та по­зво­ноч­ни­ка, то это при­во­дит к на­ру­ше­нию ра­бо­ты то­го ор­га­на, за ко­то­рый от­ве­ча­ет по­вреж­ден­ный сег­мент. Так, меж­по­зво­ноч­ная гры­жа в по­яс­нич­ном от­де­ле, ча­ще все­го вы­зы­ва­ет боль в но­гах, гры­жа в груд­ном от­де­ле при­во­дит к на­ру­ше­ни­ям в ор­га­нах ды­ха­ния, серд­це и т.д., гры­жа в шей­ном от­де­ле мо­жет быть при­чи­ной го­ло­вных бо­лей и бо­лей в ру­ках.

Все долж­ны знать, что гры­жа дис­ка раз­ви­ва­ет­ся го­да­ми, а не в од­но­ча­сье. По­это­му, на­при­мер, при на­ли­чии по­ло­жи­тель­но­го те­с­та, ука­зы­ва­ю­ще­го на умень­ше­ние рас­тя­жи­мо­с­ти зад­ней груп­пы мышц ног, не­об­хо­ди­мо по-воз­мож­но­с­ти сра­зу ус­т­ра­нить в по­зво­ноч­ни­ке при­чи­ну, ко­то­рая за­пу­с­ти­ла ме­ха­низм это­го бо­лез­нен­но­го со­сто­я­ния и вос­ста­но­вить функ­ции этих мышц. И чем рань­ше бу­дет про­ве­де­но ле­че­ние, тем ко­ро­че оно бу­дет, тем мень­ше шан­сов у скры­той гры­жи стать ис­тин­ной, ко­то­рая мо­жет пе­ре­да­вить спин­ной мозг и ко­то­рую мож­но уб­рать уже толь­ко опе­ра­тив­ным пу­тем.

Ле­че­ние

Хи­рур­ги­че­с­кое ле­че­ние гры­жи по­зво­ноч­ни­ка при­ме­ня­ет­ся в слу­чае, ког­да она про­во­ци­ру­ет на­ру­ше­ние ра­бо­ты вну­т­рен­них ор­га­нов ли­бо вы­зы­ва­ет пол­ный или ча­с­тич­ный па­ра­лич ко­неч­но­с­ти. Ча­с­то опе­ра­тив­ное ле­че­ние меж­по­зво­ноч­ной гры­жи при­ме­ня­ет­ся в си­ту­а­ции, ког­да при пра­виль­но по­до­б­ран­ном ле­че­нии, со­блю­де­нии боль­ным всех пред­пи­са­ний, его со­сто­я­ние не улуч­ша­ет­ся, а на­про­тив, ухуд­ша­ет­ся. Во всех ос­таль­ных слу­ча­ях еще воз­мож­но ком­плекс­ное кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние с при­ме­не­ни­ем бо­ле­у­то­ля­ю­щих, не­сте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных средств (они бо­рют­ся с вос­па­ли­тель­ны­ми про­цес­са­ми, про­хо­дя­щи­ми в ме­с­те ущем­ле­ния нер­ва), а так­же пре­па­ра­тов, сни­ма­ю­щих мы­шеч­ные спаз­мы (ми­о­ре­лак­сан­тов). Так­же ис­поль­зу­ют­ся пре­па­ра­ты, вос­ста­нав­ли­ва­ю­щие хря­ще­вую ткань меж­по­звон­ко­во­го дис­ка. Что ка­са­ет­ся не­ме­ди­ка­мен­тоз­ных ме­то­дик, то за­ча­с­тую ле­че­ние меж­по­зво­ноч­ной гры­жи со­про­вож­да­ет­ся про­ве­де­ни­ем вы­тя­же­ния по­зво­ноч­ни­ка (трак­ции). Не лиш­ни­ми ока­зы­ва­ют­ся и раз­лич­ные фи­зи­о­те­ра­пев­ти­че­с­кие про­це­ду­ры, ма­ну­аль­ная и иг­ло­те­ра­пия. Мас­са­ж раз­ре­ша­ется толь­ко в очень ща­дя­щем ис­пол­не­нии.

Алек­сан­д­ра Фе­до­то­ва


Метки: боль, грыжа, грыжа диска, мозг, остеохондроз, позвоночник, поясничный отдел, синдром поясничной боли, тракция

No comments yet.

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.