Стоматологический имплантат

Шейпинг, йога, фитнес… — чем только ни занимается моя подруга. Меня восхищает ее способность так организовывать свое время, чтобы его еще хватало на регулярные посещения spa и салонов красоты. Недавно она позвонила мне: “У меня ужасная проблема! Я пришла на отбеливание к стоматологу, и он сказал, что мне необходимо срочно делать протезирование двух недостающих зубов потому что из-за их длительного отсутствия, имеющиеся зубы начали перемещаться. Короче говоря, если я все оставлю как есть, то скоро мои зубы будут наклонены в разные стороны, а между ними появятся щели. Я не могу этого допустить! Что делать?”

Мы со­бра­ли ин­фор­ма­цию о раз­лич­ных ви­дах про­те­зи­ро­ва­ния. Ус­та­нов­ка ко­ро­нок не под­хо­ди­ла — не­об­хо­ди­мо иметь свой зуб, да­же ес­ли от не­го ос­тал­ся толь­ко ко­рень. Ес­ли од­но­го или не­сколь­ких зу­бов нет сов­сем, мож­но ус­та­но­вить мос­то­вид­ный про­тез. При этом из со­сед­них зу­бов уда­ля­ют­ся нер­вы, эти зу­бы пол­но­стью об­та­чи­ва­ют­ся, и на­де­ва­ет­ся “мост” из трех ко­ро­нок. Моя по­дру­га име­ла здо­ро­вые зу­бы, и об уда­ле­нии нер­вов и об­та­чи­ва­нии ду­ма­ла с со­дро­га­ни­ем. Кро­ме то­го, у нее бы­ла хо­ро­шая при­выч­ка поль­зо­вать­ся по­сле еды меж­зуб­ны­ми ни­тя­ми, а скле­ен­ные меж­ду со­бой три ко­рон­ки “мос­та” сде­лать это не поз­во­лят. Лю­бо­пыт­но то, что в мос­то­вид­ном про­те­зе на ме­с­те от­сут­ст­ву­ю­ще­го зу­ба, по су­ти, ви­сит вкле­ен­ный ма­кет, под ко­то­рым в дес­не ни­че­го нет. То есть ко­ст­ная ткань, ко­то­рая по­сле уда­ле­ния зу­ба и так по­ш­ла на убыль, бу­дет под “мос­том” по-преж­не­му ат­ро­фи­ро­вать­ся, ос­та­ва­ясь без на­груз­ки. Ес­ли же со­сед­ние зу­бы сов­сем здо­ро­вы и об­та­чи­вать их очень жаль, а так­же ес­ли от­сут­ст­ву­ю­щий в ря­ду зуб — по­след­ний, и “мост” “по­ст­ро­ить” не­воз­мож­но, при­бе­га­ют к им­план­та­ции. Им­план­тат — это ти­та­но­вый винт (ис­кус­ст­вен­ный ко­рень), ко­то­рый вжив­ля­ет­ся в кость че­лю­с­ти; по­сле это­го че­рез не­сколь­ко ме­ся­цев ус­та­нав­ли­ва­ет­ся над­дес­не­вая часть и ко­рон­ка. Им­план­тат, на­обо­рот, ос­та­нав­ли­ва­ет рас­са­сы­ва­ние ко­ст­ной тка­ни, рас­пре­де­ляя на­груз­ку имен­но на че­лю­ст­ную кость, а не на со­сед­ние зу­бы, ко­то­рые, кста­ти, ос­та­ют­ся це­лы­ми и не­вре­ди­мы­ми. Уход за им­план­та­та­ми лег­че, и ко­с­ме­ти­ка ка­че­ст­вен­ней.

Ос­та­но­вив свой вы­бор на им­план­та­тах, мы все же со­мне­ва­лись в их на­деж­но­с­ти; бес­по­ко­и­ла са­ма опе­ра­ция и воз­мож­ные ос­лож­не­ния. Кро­ме то­го, ос­та­ва­лось мно­го дру­гих “жиз­нен­ных” во­про­сов, на ко­то­рые пред­сто­я­ло по­лу­чить от­ве­ты у спе­ци­а­ли­с­тов.

С че­го на­чать?

Есть ли про­ти­во­по­ка­за­ния для ден­таль­ной им­план­та­ции? Су­ще­ст­ву­ют ли воз­ра­ст­ные ог­ра­ни­че­ния? Про­ти­во­по­ка­за­ния мо­гут быть аб­со­лютны­ми или от­но­си­тель­ны­ми. К аб­со­лютным от­но­сятся не­компенси­ро­ванные си­стемные за­бо­ле­ва­ния крови, об­менные за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, по­чек, подже­лу­дочной, эндо­крин­ные и психи­че­ские за­бо­ле­ва­ния, опухо­ли и нарко­ти­че­ская за­ви­си­мость. К от­но­си­тель­ным — за­бо­ле­ва­ния слизи­стой по­ло­сти рта, ку­ре­ние и возраст до 18 лет.

Мож­но ли про­во­дить им­план­та­цию во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти? Лю­бые хи­рурги­че­ские вмеша­тель­ст­ва не­же­ла­тель­но прово­дить во время бе­ре­менно­сти.

Есть мне­ние, что, имея ден­таль­ные им­план­та­ты, нель­зя ку­рить. Смо­лы, со­держа­щи­еся в ды­ме, очень слож­но подда­ются ги­ги­ени­че­ской очист­ке с по­верх­но­сти им­план­та­та или зу­бов. Если со­кратить ку­ре­ние до 3-5 си­га­рет в день, го­во­рить об им­план­та­ции можно.

Природа не терпит пустоты

Как ско­ро по­сле уда­ле­ния зу­ба мож­но про­из­во­дить им­план­та­цию? И ка­кие до­пол­ни­тель­ные ма­ни­пу­ля­ции мо­гут по­на­до­бить­ся па­ци­ен­ту, ко­то­рый дол­гое вре­мя “хо­дил без зу­бов”? Дли­тель­ное от­сутст­вие зу­бов мо­жет приве­сти к по­явле­нию вторичных че­лю­ст­но-ли­це­вых де­форма­ций. Каж­дый случай нужно рассматри­вать от­дель­но. В обыч­ной си­ту­ации, ес­ли нет возможно­сти ус­та­но­вить им­план­тат во время удале­ния, же­ла­тель­но за­полнить лунку удаленно­го зу­ба ко­ст­но­пласти­че­ским ма­те­ри­алом, и прове­сти им­план­та­цию че­рез 3-6-12 ме­ся­цев. В не­ко­то­рых случа­ях им­план­та­ция мо­жет прово­дить­ся толь­ко по­сле до­полни­тель­ных опера­ций по со­зданию до­статочно­го объема опор­ной ко­сти (аугмента­ция, си­нуслифтинг).

По­че­му вра­чи так на­ста­и­ва­ют на ме­ст­ной ане­с­те­зии и в чем не­до­ста­ток об­щей ане­с­те­зии при им­план­та­ции? Нали­чие боль­ше­го числа возможных ос­ложне­ний в срав­не­нии с ме­ст­ной анесте­зи­ей, от­сутст­вие удоб­ст­ва в ра­бо­те ос­та­навли­ва­ют врачей. Про­ве­де­ние опера­ции под нарко­зом оп­равда­но лишь в от­дель­ных случа­ях (c об­ширной пласти­кой, при ау­то­трансплан­та­ции ко­ст­ной ткани с других участ­ков те­ла).

Ес­ли пла­ни­ру­ет­ся ус­та­нов­ка не­сколь­ких им­план­та­тов, оз­на­ча­ет ли это не­сколь­ко опе­ра­ций? В обыч­ных случа­ях все де­ла­ет­ся од­но­мо­мент­но.

Сколь­ко вре­ме­ни не­об­хо­ди­мо для ус­та­нов­ки од­но­го им­план­та­та; один врач го­во­рит, что для это­го по­тре­бу­ет­ся 15-20 ми­нут, а дру­гой — от 40 ми­нут и боль­ше. Чем мо­жет быть обус­лов­ле­на та­кая раз­ни­ца во вре­ме­ни? Зави­сит от си­сте­мы, ис­поль­зу­емой хи­рургом клини­че­ской си­ту­ации и квали­фи­ка­ции врача. Чет­ких ра­мок нет, влия­ет очень много факто­ров.

Если планируется установка нескольких имплантатов, означает ли это несколько операций? В обычных случаях все делается одномоментно

Дву­хэ­тап­ная им­план­та­ция, ког­да спер­ва вжив­ля­ет­ся им­план­тат, а ко­рон­ки ус­та­нав­ли­ва­ют­ся толь­ко че­рез 4-6 ме­ся­цев, яв­ля­ет­ся са­мым рас­про­ст­ра­нен­ным и на­деж­ным ме­то­дом. В то же вре­мя не каж­до­го па­ци­ен­та мо­жет ус­т­ро­ить та­кое дол­гое ожи­да­ние, в осо­бен­но­с­ти, ес­ли им­план­та­ция про­во­ди­лась на пе­ред­них зу­бах. Мож­но ли, во из­бе­жа­ние эс­те­ти­че­с­ко­го де­фек­та, ус­та­нав­ли­вать про­тез не­по­сред­ст­вен­но по­сле вжив­ле­ния им­план­та­та? Мож­но, ес­ли не­медленное проте­зи­ро­ва­ние не приво­дит к пе­ре­на­груз­ке им­план­та­та, не влия­ет на его ус­тойчи­вость, не явля­ет­ся трав­ми­ру­ю­щим факто­ром, не ме­ша­ет ги­ги­ени­че­ской очист­ке ра­не­вой по­верх­но­сти и не вы­зы­ва­ет от­ри­ца­тель­но­го влия­ния на мягкие ткани. Для ре­ше­ния эсте­ти­че­ской проблемы мо­жет быть ис­поль­зо­ван ад­ге­зивный или съем­ный протез, — за­ви­сит от конкрет­ной клини­че­ской си­ту­ации.

Сколь­ко обыч­но длит­ся по­сле­опе­ра­ци­он­ный пе­ри­од, и нуж­но ли при­дер­жи­вать­ся осо­бой ди­е­ты по­сле им­план­та­ции? Имплан­та­ция свя­за­на с опера­ци­он­ным вмеша­тель­ст­вом и не­ма­лы­ми финансо­вы­ми за­трата­ми. Жела­тель­но со­блю­сти весь прото­кол ее прове­де­ния без отклоне­ний. Если им­план­та­ция прово­ди­лась без до­полни­тель­ных опера­ций, то послеопера­ци­он­ный пе­ри­од требу­ет толь­ко ща­дя­ще­го ре­жи­ма, как при обыч­ном удалении, и не­ко­то­рых ог­ра­ни­че­ний в пи­ще, как при приеме ан­ти­би­оти­ков (по­мень­ше тя­же­лых жи­ров, концентра­тов, ос­трой еды и полно­стью ис­клю­чить ал­ко­голь). Дли­тельность пе­ри­ода 4-10 дней.

Итак, по­след­ние со­мне­ния бы­ли окон­ча­тель­но раз­ве­я­ны: “Зна­ешь, — ска­за­ла моя по­дру­га, — об­то­чить здо­ро­вые зу­бы для мос­то­вид­но­го про­те­за я все­гда ус­пею. Им­план­та­ция ос­та­но­вит рас­са­сы­ва­ние ко­ст­ной тка­ни, со­хра­нит дес­ны здо­ро­вы­ми и, что са­мое важ­ное для ме­ня, даст пре­вос­ход­ный ко­с­ме­ти­че­с­кий ре­зуль­тат. Я хо­чу эф­фек­тив­но же­вать и уве­рен­но улы­бать­ся. Вы­би­раю им­план­тат!”

Вик­то­рия Кля­ш­тор­ная


Метки: возраст, врач, зубы, им­план­та­ция, имплантат, кость, стоматология

No comments yet.

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.