Виагра или Левитра? А может, Сиалис?

Вопрос-ответ

Эректильная дисфункция — проблема довольно распространенная. Причин для этого немало — и жизнь, полная стресса, и старение населения планеты. Поэтому “голубая пилюля” — не роскошь, а жестокая необходимость. Первой ласточкой стала Виагра, поэтому больше всего сведений собрано именно о ней. Немного погодя, по проторенной дорожке к нам пришли Левитра и Сиалис, а вскоре и дженерики. Какая пилюля лучше, и так ли уж сильно они отличаются? Предлагаю “смотреть в корень” и получить ответы на вопросы, которые помогут сделать выбор. Ответят на вопросы доктор Учкин, доктор Зудин и доктор Мир-Касимов.

Как воз­ни­ка­ет эрек­ция?

По мне­нию Ари­с­то­те­ля, эрек­ция по­ло­во­го чле­на на­сту­па­ла в ре­зуль­та­те “на­пол­не­ния его чу­дес­ным ко­с­ми­че­с­ким га­зом”. Не­ко­то­рые зна­то­ки ис­то­рии ме­ди­ци­ны уве­ря­ют да­же, что су­ще­ст­во­ва­ли скульп­ту­ры, на ко­то­рых жен­щи­ны с раз­дув­ши­ми­ся ще­ка­ми изо всех сил пы­та­лись на­пол­нить по­ло­вые чле­ны сво­их воз­люб­лен­ных “га­зом”. Ну, а ес­ли се­рь­ез­но, рас­смо­т­рим ус­т­рой­ст­во по­ло­во­го чле­на че­ло­ве­ка. Он со­сто­ит из кор­ня, те­ла и го­ло­вки. Ве­ду­щая роль в до­сти­же­нии эрек­ции при­над­ле­жит пе­ще­ри­с­тым (ка­вер­ноз­ным) те­лам. Ос­но­ва нор­маль­ной функ­ции — кро­во­снаб­же­ние и ин­нер­ва­ция. При­ток кро­ви в пе­ще­ри­с­тые те­ла осу­ще­ств­ля­ет­ся за счет пар­ных тыль­ных ар­те­рий. Ар­те­рии и нер­вы рас­по­ла­га­ют­ся по бо­кам от цен­т­раль­ной глу­бо­кой тыль­ной ве­ны по­ло­во­го чле­на. В нее впа­да­ют мно­го­чис­лен­ные ве­ны, оги­ба­ю­щие по­ло­вой член. Мощ­ные мыш­цы фик­си­ру­ют ко­рень по­ло­во­го чле­на к ко­с­тям та­за и пе­ред­ней брюш­ной стен­ке.

Не­по­сред­ст­вен­но в пе­ще­ри­с­тые те­ла ар­те­ри­аль­ная кровь по­сту­па­ет из пар­ных глу­бо­ких ар­те­рий по­ло­во­го чле­на и от­хо­дя­щих от них спи­раль­ных ар­те­риол (т.е. ар­те­рий мел­ко­го ка­ли­б­ра). Роль по­след­них в воз­ник­но­ве­нии и под­дер­жа­нии уп­ру­го­с­ти по­ло­во­го чле­на ис­клю­чи­тель­но важ­на.

В чле­не, на­хо­дя­щем­ся в со­сто­я­нии рас­слаб­ле­ния, ма­лые ар­те­рии, впа­да­ю­щие в ячей­ки пе­ще­ри­с­тых тел, спаз­ми­ро­ва­ны — т.е. су­же­ны за счет на­пря­же­ния мел­ких мы­шеч­ных во­ло­кон, ко­то­рые есть в каж­дом мел­ко­ка­ли­бер­ном кро­ве­нос­ном со­су­де. Имен­но за счет та­ко­го сжа­тия кровь не по­сту­па­ет в пе­ще­ри­с­тые те­ла по­ло­во­го чле­на, и он рас­слаб­лен. По­лу­ча­ет­ся ин­те­рес­ный фи­зи­о­ло­ги­че­с­кий фе­но­мен — ког­да член рас­слаб­лен, его вну­т­рен­ние со­су­ды на­пря­же­ны, и, сле­до­ва­тель­но, на­пря­же­ние са­мо­го по­ло­во­го чле­на (т.е. воз­ник­но­ве­ние эрек­ции), на­сту­па­ет лишь тог­да, ког­да про­ис­хо­дит рас­слаб­ле­ние со­су­дов по­ло­во­го чле­на, и он на­пол­ня­ет­ся кро­вью. Вто­рым важ­ным ком­по­нен­том, при­ни­ма­ю­щим уча­с­тие в под­дер­жа­нии нор­маль­ной твер­до­с­ти по­ло­во­го чле­на, яв­ля­ет­ся ве­ноз­ная дре­наж­ная си­с­те­ма. В лю­бом дру­гом уча­ст­ке че­ло­ве­че­с­ко­го ор­га­низ­ма ве­ны — это со­су­ды, по ко­то­рым кровь про­сто от­те­ка­ет от ор­га­на, уно­ся с со­бой вред­ные ве­ще­ст­ва. В по­ло­вом чле­не все по-дру­го­му, т.к. ес­ли бы ве­ноз­ная кровь про­сто от­те­ка­ла от по­ло­во­го чле­на, то он ни­ког­да бы не “встал”. По­это­му мать-при­ро­да изо­б­ре­ла уди­ви­тель­ное ус­т­рой­ст­во, ко­то­рое уче­ные на­зва­ли ве­но­за­пи­ра­тель­ным ме­ха­низ­мом. Суть его очень про­ста. Ког­да по рас­ши­рен­ным со­су­дам кровь ус­т­рем­ля­ет­ся в пе­ще­ри­с­тые те­ла, и они уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­рах, они при­жи­ма­ют мяг­кие тон­кие ве­ны. Ве­ноз­ный от­ток от по­ло­во­го чле­на “бло­ки­ру­ет­ся”, и на­чи­на­ет ра­бо­тать опять лишь тог­да, ког­да пре­кра­ща­ет­ся по­ступ­ле­ние кро­ви в пе­ще­ри­с­тые те­ла (по­сле пре­кра­ще­ния сек­су­аль­ной сти­му­ля­ции) — по­ло­вой член рас­слаб­ля­ет­ся.

Ес­ли кро­ве­нос­ные со­су­ды или нер­вы, уча­ст­ву­ю­щие в раз­ви­тии эрек­ции, функ­ци­о­ни­ру­ют не­пра­виль­но, то муж­чи­на не мо­жет до­стичь эрек­ции и под­дер­жать ее.

Чем им­по­тен­ция от­ли­ча­ет­ся от эрек­тиль­ной дис­функ­ции?

Им­по­тен­ция (от лат. impotentia — сла­бость) — от­сут­ст­вие эрек­ции по­ло­во­го чле­на у муж­чин, при­во­дя­щее к не­воз­мож­но­с­ти про­ве­де­ния по­ло­во­го ак­та. До­воль­но дол­гое вре­мя ди­а­гноз “им­по­тен­ция” ус­та­нав­ли­вал­ся всем без ис­клю­че­ния муж­чи­нам, ко­то­рые вы­ска­зы­ва­ли жа­ло­бы на сни­же­ние про­дол­жи­тель­но­с­ти и си­лы эрек­ций по­ло­во­го чле­на. Од­на­ко су­ще­ст­во­ва­ли па­ци­ен­ты, у ко­то­рых эрек­ции, в прин­ци­пе, со­хра­не­ны, но си­лы их не­до­ста­точ­но для пол­но­цен­но­го про­ве­де­ния по­ло­во­го ак­та. Дру­ги­ми сло­ва­ми, эти лю­ди как бы не им­по­тен­ты, но и не пол­но­стью здо­ро­вы. По­это­му был пред­ло­жен но­вый тер­мин — “эрек­тиль­ная дис­функ­ция”. И на се­го­дняш­ний день в на­уч­ной пе­ча­ти тер­мин “им­по­тен­ция” встре­тить прак­ти­че­с­ки не­воз­мож­но. Все ре­же этот тер­мин встре­ча­ет­ся и на стра­ни­цах на­уч­но-по­пу­ляр­ной ли­те­ра­ту­ры.

Под тер­ми­ном “эрек­тиль­ная дис­функ­ция” при­ня­то по­ни­мать па­то­ло­ги­че­с­кое со­сто­я­ние, ко­то­рое ха­рак­те­ри­зу­ет­ся сни­же­ни­ем ка­че­ст­ва эрек­ций у муж­чин и как след­ст­вие — от­сут­ст­ви­ем воз­мож­но­с­тей для про­ве­де­ния пол­но­цен­но­го по­ло­во­го ак­та. По­лу­ча­ет­ся, что им­по­тен­ция есть ни что иное, как край­няя фор­ма раз­ви­тия эрек­тиль­ной дис­функ­ции.

Как решалась проблема импотенции до последнего вре­ме­ни?

В раз­ное вре­мя у раз­ных на­ро­дов при­ме­ня­лись та­кие эк­зо­ти­че­с­кие спо­со­бы, как упо­треб­ле­ние по­рош­ков, при­го­тов­лен­ных из за­су­шен­ных пе­ни­сов не­ко­то­рых жи­вот­ных, вши­ва­ние ре­бер­но­го хря­ща в по­ло­вой член, эро­ти­че­с­кие кре­мы и ма­зи, а так­же упо­треб­ле­ние в сы­ром ви­де яи­чек мо­ло­дых те­лят. На се­го­дняш­ний день су­ще­ст­ву­ют две груп­пы ле­чеб­ных мер: кон­сер­ва­тив­ные (пси­хо­те­ра­пия, ле­кар­ст­вен­ные пре­па­ра­ты) и опе­ра­тив­ные. От­дель­ная гла­ва в ле­че­нии эрек­тиль­ной дис­функ­ции — ис­поль­зо­ва­ние раз­ных тех­ни­че­с­ких при­спо­соб­ле­ний. Ос­но­ву их со­став­ля­ют при­са­сы­ва­ю­щие ус­т­рой­ст­ва. На по­ло­вой член оде­ва­ет­ся про­зрач­ная пла­с­ти­ко­вая кол­ба, ко­то­рая че­рез шланг со­еди­не­на с ком­пакт­ным на­со­сом. На­сос вы­ка­чи­ва­ет воз­дух из кол­бы, вы­зы­вая уси­ле­ние при­то­ка кро­ви к по­ло­во­му чле­ну и как след­ст­вие — эрек­цию. Но этот спо­соб ле­че­ния в на­ше вре­мя ина­че как ра­ри­те­том не на­зо­вешь. Гре­меть кол­ба­ми, жуж­жать на­со­са­ми пе­ред са­мым ин­тим­ным со­бы­ти­ем в лич­ной жиз­ни — су­ди­те са­ми. Все эти ме­то­ды по сво­ей эф­фек­тив­но­с­ти, до­ступ­но­с­ти и, глав­ное, бе­зо­пас­но­с­ти не мо­гут ид­ти ни в ка­кое срав­не­ние с таб­лет­ка­ми Ви­а­г­ры и ее ана­ло­гов.

Как действует Виагра на женщин?

На се­го­дня яс­но од­но — Виагра не уве­ли­чи­ва­ет по­ло­вое вле­че­ние у жен­щин, как не уве­ли­чи­ва­ет его и у муж­чин. Она мог­ла бы, ве­ро­ят­но, по­мочь не­ко­то­рым жен­щи­нам с вы­де­ле­ни­ем сма­зы­ва­ю­ще­го се­к­ре­та, уси­ле­ни­ем воз­буж­де­ния и да­же по­лу­че­ни­ем ор­газ­ма, в осо­бен­но­с­ти, при на­ли­чии ди­а­бе­та.

Кому Виагру необходимо принимать с большей, чем обычно, осторожностью?

Людям с за­бо­ле­ва­ни­я­ми сер­деч­но-со­су­ди­с­той си­с­те­мы, а так­же тем, у ко­го ра­нее имел ме­с­то при­апизм (па­то­ло­ги­че­с­кое со­сто­я­ние, ко­то­рое ха­рак­те­ри­зу­ет­ся воз­ник­но­ве­ни­ем эрек­ции, ко­то­рая не свя­за­на с эро­ти­че­с­кой сти­му­ля­ци­ей, и мо­жет про­дол­жать­ся дли­тель­ное вре­мя, вы­зы­вая силь­ную боль в об­ла­с­ти по­ло­во­го чле­на. Ино­гда по­сле при­ема Виагры у че­ло­ве­ка воз­ни­ка­ет бы­с­т­ро про­хо­дя­щее из­ме­не­ние цве­то­ощу­ще­ния с пре­об­ла­да­ни­ем си­них цветов.

Как принимать Виагру пожилым людям?

Существует до­воль­но ин­те­рес­ная точ­ка зре­ния на при­ро­ду эрек­тиль­ной дис­функ­ции у по­жи­лых лю­дей. Счи­та­ет­ся, что это за­щит­ный ме­ха­низм, поз­во­ля­ю­щий со­хра­нить че­ло­ве­ку жизнь. Вслед­ст­вие на­груз­ки мо­жет по­явить­ся боль в серд­це, а пер­вая ре­ак­ция на боль в серд­це — таб­лет­ка ни­т­ро­гли­це­ри­на под язык. Сов­ме­ст­ное дей­ст­вие Виагры и ни­т­рат­со­дер­жа­щих пре­па­ра­тов ти­па ни­т­ро­гли­це­ри­на мо­жет при­ве­с­ти к рез­ко­му па­де­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и тя­же­лым по­след­ст­ви­ям. Итак, преж­де все­го, про­кон­суль­ти­руй­тесь у кар­дио­ло­га.

Как Виагра действует на здоровых лю­дей?

По мне­нию экс­пер­тов фир­мы Pfizer, Ви­а­г­ра пред­наз­на­че­на ис­клю­чи­тель­но для ле­че­ния эрек­тиль­ной дис­функ­ции и не вли­я­ет на эрек­цию у здо­ро­вых муж­чин. С дру­гой сто­ро­ны, при­сут­ст­вие в кро­ви оп­ре­де­лен­ной кон­цен­т­ра­ции сил­де­на­фи­ла мо­жет ус­ко­рить вос­ста­нов­ле­ние эрек­ции по­сле ор­газ­ма. На се­го­дняш­ний день нет убе­ди­тель­ных дан­ных за то, что при­ем здо­ро­вы­ми людь­ми сил­де­на­фи­ла мо­жет при­ве­с­ти к ка­ким-ли­бо се­рь­ез­ным ос­лож­не­ни­ям, кро­ме обыч­ных по­боч­ных эф­фек­тов.

В каких случаях Виагра абсолютно противопоказана?