Виды помощи при рассеянном склерозе

Лекарственные средства

К со­жа­ле­нию, ле­кар­ст­ва, ко­то­рое из­ле­чи­ва­ло бы от это­го тя­же­ло­го за­бо­ле­ва­ния, не су­ще­ст­ву­ет. Но на­ука не сто­ит на ме­с­те, ве­дут­ся опы­ты и кли­ни­че­с­кие ис­пы­та­ния. На дан­ный мо­мент для по­мо­щи боль­ным ис­поль­зу­ет­ся фи­зи­о­те­ра­пия, ре­че­вая те­ра­пия, груп­пы под­держ­ки, тру­до­те­ра­пия. Хо­ро­шие ре­зуль­та­ты да­ет курс фи­зи­че­с­ких уп­раж­не­ний, спе­ци­аль­но по­до­б­ран­ный на ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния. Не­об­хо­ди­мо хо­ро­шо пи­тать­ся, ве­с­ти здо­ро­вый об­раз жиз­ни, при­ме­нять при­емы ре­лак­са­ции.

В чис­ло пре­па­ра­тов, ис­поль­зу­е­мых по­сто­ян­но, для за­мед­ле­ния про­цес­са, вхо­дят: interferons (Avonex, Betaseron, or Rebif); glatiramer acetate (Copaxone), mitoxantrone (Novantrone), natalizumab (Tysabri).

Ес­ли эти пре­па­ра­ты не ра­бо­та­ют, при­ме­ня­ют так­же: methotrexate, azathioprine (Imuran); intravenous immunoglobulin (IVIg); cyclophosphamide (Cytoxan). Что­бы об­лег­чить стра­да­ния во вре­мя при­сту­пов, при­ме­ня­ют­ся сте­ро­и­ды.

Мы­шеч­ные спаз­мы об­лег­ча­ют: lioresal (Baclofen), tizanidine (Zanaflex), benzodiazepine.

Воз­ни­ка­ю­щие уро­ло­ги­че­с­кие про­бле­мы, в ча­ст­но­с­ти, не­дер­жа­ние, по­мо­га­ют ре­шить tolterodine tartrate (Detrol) и oxybutynin (Ditropan), а так­же их дже­не­ри­ки. Эти пре­па­ра­ты рас­слаб­ля­ют че­рес­чур ча­с­то сжи­ма­ю­щу­ю­ся мыш­цу мо­че­во­го пу­зы­ря.

Мо­гут по­на­до­бить­ся и ан­ти­де­прес­сан­ты.

Чув­ст­во ус­та­ло­с­ти умень­ша­ет amantadine (Symadine, Symmetrel). Счи­та­ет­ся, что пре­па­рат вос­ста­нав­ли­ва­ет хи­ми­че­с­кий ба­ланс в моз­гу.

Новые прибо­ры

При­бо­ры из­ра­иль­ской ком­па­нии Bioness, на­зва­ние ко­то­рой пе­ре­во­дит­ся с ив­ри­та как “Би­о­чу­до”, по­мо­га­ют вер­нуть­ся к нор­маль­ной жиз­ни боль­ным с по­ра­же­ни­я­ми цен­т­раль­ной нерв­ной си­с­те­мы, рас­се­ян­ным скле­ро­зом, це­ре­б­раль­ным па­ра­ли­чом и по­сле ин­суль­та или трав­мы го­ло­вы. Од­на раз­но­вид­ность при­бо­ра (Ness L300) на­де­ва­ет­ся на но­гу и по­мо­га­ет в ходь­бе, а дру­гая (Ness H200) — на­де­ва­ет­ся на ру­ку и по­мо­га­ет дви­гать ру­кой. Обе си­с­те­мы кон­тро­ли­ру­ют­ся ком­пью­те­ром, ком­пакт­ны, рас­по­ла­га­ют­ся под одеж­дой. Боль­ной сам лег­ко и бы­с­т­ро мо­жет на­деть при­бор, поль­зу­ясь од­ной ру­кой и без по­сто­рон­ней по­мо­щи. Си­с­те­мы фир­мы Би­о­чу­до до­ка­за­ли свою эф­фек­тив­ность в ре­а­би­ли­та­ции лю­дей с па­ра­ли­зо­ван­ной ру­кой или сто­пой.

Ис­сле­до­ва­ние, опуб­ли­ко­ван­ное в ян­ва­ре 2008 го­да в ве­ду­щем ме­ди­цин­ском жур­на­ле в сфе­ре ре­а­би­ли­та­ции — American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation,— бы­ло с эн­ту­зи­аз­мом встре­че­но в Ев­ро­со­ю­зе.

Би­о­ме­ди­цин­ские при­бо­ры ком­па­нии ис­поль­зу­ют прин­цип функ­ци­о­наль­но­го эле­к­т­ри­че­с­ко­го сти­му­ли­ро­ва­ния моз­га — ФЭС. Мозг по­сы­ла­ет эле­к­т­ри­че­с­кие сиг­на­лы те­ла че­рез нерв­ную си­с­те­му. Эти сиг­на­лы со­об­ща­ют мыш­цам те­ла, как дви­гать­ся. По­сле трав­мы или бо­лез­ни на­ру­ше­ние нор­маль­ных свя­зей меж­ду моз­гом и ко­неч­но­с­тью мо­жет при­ве­с­ти к мы­шеч­ной сла­бо­с­ти или к па­ра­ли­чу. Ес­ли мыш­цы ос­та­ют­ся здо­ро­вы­ми, то ФЭС мо­жет быть ис­поль­зо­ва­но для пе­ре­да­чи ес­те­ст­вен­ных эле­к­т­ри­че­с­ких сиг­на­лов от моз­га пря­мо мыш­цам, по­мо­гая сла­бой или па­ра­ли­зо­ван­ной ко­неч­но­с­ти дви­гать­ся сно­ва. Бла­го­да­ря по­сто­ян­ной сти­му­ля­ции с те­че­ни­ем вре­ме­ни мозг мо­жет вос­ста­но­вить все свои ут­ра­чен­ные функ­ции и за­но­во уп­рав­лять дви­же­ни­ем ра­нее по­ра­жен­ной ко­неч­но­с­ти без сти­му­ля­ции. При­бо­ры ори­ен­ти­ро­ва­ны на ак­ти­ва­цию и вос­ста­нов­ле­ние функ­ции па­ра­ли­зо­ван­ных мышц, сни­же­ние вто­рич­ных ос­лож­не­ний и име­ют ряд до­сто­инств: тре­ни­ров­ка мышц; умень­ше­ние спаз­ма мышц; уве­ли­че­ние ме­ст­но­го кро­во­то­ка; пре­дот­вра­ще­ние ат­ро­фии мы­шеч­ной тка­ни; улуч­ше­ние ме­ст­но­го кро­во­об­ра­ще­ния.

Rebif

Остановимся более подробно на этом, относительно новом препарате.

Действующее ве­ще­ст­во  Interferon beta-1a.

Пока­за­ния  Рас­се­ян­ный скле­роз ре­ми­ти­ру­ю­ще­го ти­па, ха­рак­те­ри­зу­ю­щий­ся как ми­ни­мум на­ли­чи­ем двух обо­ст­ре­ний в те­че­ние по­след­них двух лет.

Про­ти­во­по­ка­за­ния  Ги­пер­чув­ст­ви­тель­ность к при­род­но­му или ре­ком­би­нант­но­му бе­та-ин­тер­фе­ро­ну, сы­во­ро­точ­но­му аль­бу­ми­ну че­ло­ве­ка или дру­гим ком­по­нен­там пре­па­ра­та, тя­же­лые де­прес­сив­ные на­ру­ше­ния и/или су­и­ци­даль­ные идеи, эпи­леп­сия при от­сут­ст­вии эф­фек­та от при­ме­не­ния со­от­вет­ст­ву­ю­щей те­ра­пии, воз­раст до 16 лет, бе­ре­мен­ность, корм­ле­ние гру­дью.

Фар­ма­ко­ло­ги­ческое дейст­вие  Про­ти­во­ви­рус­ное, про­ти­во­опу­хо­ле­вое, им­му­но­мо­ду­ли­ру­ю­щее. Ре­ком­би­нант­ный че­ло­ве­че­с­кий ин­тер­фе­рон бе­та-1а пред­став­ля­ет со­бой при­род­ную ами­но­кис­лот­ную по­сле­до­ва­тель­ность бе­та-ин­тер­фе­ро­на че­ло­ве­ка, по­лу­чен­ную ме­то­дом ген­ной ин­же­не­рии с ис­поль­зо­ва­ни­ем куль­ту­ры кле­ток яич­ни­ка ки­тай­ско­го хо­мяч­ка.

Побоч­ные дейст­вия  Со сто­ро­ны ор­га­нов ЖКТ: ред­ко — ди­а­рея, по­те­ря ап­пе­ти­та, рво­та.

Со сто­ро­ны нерв­ной си­с­те­мы и ор­га­нов чувств: ред­ко — на­ру­ше­ние сна, го­ло­во­кру­же­ние, нер­воз­ность, де­прес­сия, су­и­ци­даль­ные идеи, де­пер­со­на­ли­за­ция, су­до­рож­ные при­пад­ки.

Со сто­ро­ны сер­деч­но-со­су­ди­с­той си­с­те­мы и кро­ви (кро­ве­тво­ре­ние, ге­мо­стаз): ред­ко — рас­ши­ре­ние пе­ри­фе­ри­че­с­ких кро­ве­нос­ных со­су­дов, серд­це­би­е­ние, на­ру­ше­ние сер­деч­но­го рит­ма.

Про­чие: сыпь, грип­по­по­доб­ный син­д­ром (го­ло­вная боль, ли­хо­рад­ка, оз­ноб, тош­но­та), ме­ст­ные ре­ак­ции — по­бе­ле­ние или по­крас­не­ние ко­жи, при­пух­лость, бо­лез­нен­ность, не­кроз в ме­с­те вве­де­ния.

Вза­имо­дейст­вие  Кли­ни­че­с­кие ис­сле­до­ва­ния по изу­че­нию вза­и­мо­дей­ст­вия с дру­ги­ми ле­кар­ст­вен­ны­ми сред­ст­ва­ми не про­во­ди­лись. Со­об­ще­ний о не­со­вме­с­ти­мо­с­ти с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми не су­ще­ст­ву­ет.

Спо­соб приме­не­ния и до­зы  Же­ла­тель­но при­ме­нять в од­но и то же вре­мя, в оп­ре­де­лен­ные дни не­де­ли, с ин­тер­ва­лом не ме­нее 48 ч, по 44 мкг 3 ра­за в не­де­лю (при не­пе­ре­но­си­мо­с­ти дан­ной до­зы на­зна­ча­ют до­зе 22 мкг 3 ра­за в не­де­лю).

Меры предо­сторожно­сти  Терапию сле­ду­ет на­чи­нать под кон­тро­лем вра­ча, име­ю­ще­го опыт ле­че­ния дан­но­го за­бо­ле­ва­ния. В на­ча­ле ле­че­ния воз­мож­но по­яв­ле­ние грип­по­по­доб­но­го син­д­ро­ма, умень­ша­ю­ще­го­ся при про­дол­же­нии ле­че­ния. При воз­ник­но­ве­нии вы­ра­жен­ных и по­сто­ян­ных грип­по­по­доб­ных симп­то­мов воз­мож­но на­зна­че­ние симп­то­ма­ти­че­с­кой те­ра­пии или вре­мен­ное из­ме­не­ние до­зы. Сле­ду­ет с ос­то­рож­но­с­тью на­зна­чать па­ци­ен­там с де­прес­си­ей, тя­же­лой по­чеч­ной и пе­че­ноч­ной не­до­ста­точ­но­с­тью, су­до­ро­га­ми, в т.ч. в анам­не­зе. На пер­вых эта­пах ле­че­ния не­об­хо­ди­мо стро­гое на­блю­де­ние за па­ци­ен­та­ми, стра­да­ю­щи­ми сер­деч­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми (сте­но­кар­дия, за­стой­ная сер­деч­ная не­до­ста­точ­ность, арит­мия).

В про­цес­се ле­че­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся мо­ни­то­ринг пол­ной и лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы кро­ви, со­дер­жа­ния тром­бо­ци­тов, про­ве­де­ние би­о­хи­ми­че­с­ко­го ис­сле­до­ва­ния кро­ви, ис­сле­до­ва­ние функ­ций пе­че­ни. Учи­ты­вая раз­ви­тие по­боч­ных ре­ак­ций со сто­ро­ны ЦНС, с ос­то­рож­но­с­тью сле­ду­ет при­ме­нять во вре­мя ра­бо­ты во­ди­те­лям транс­порт­ных средств и лю­дям, про­фес­сия ко­то­рых свя­за­на с по­вы­шен­ной кон­цен­т­ра­ци­ей вни­ма­ния. С це­лью про­фи­лак­ти­ки раз­ви­тия ме­ст­ных ре­ак­ций при вве­де­нии пре­па­ра­та ре­ко­мен­ду­ет­ся че­ре­до­вать ме­с­та инъ­ек­ции, из­бе­гая ча­с­тых вве­де­ний в од­но и то же ме­с­то.