Замучила бессонница?

Когда переходить на снотворные?

Один из четырех американцев прибегает к помощи снотворного, чтобы заснуть, согласно Национальной ассоциации сна. А среди женщин — еще больше: одна из трех принимает снотворные несколько раз в неделю. Почему у женщин такие проблемы со сном? Причины являются столь же многочисленными, сколь и средства от бессонницы: тревога, депрессия, хронические болезни, синдром беспокойных ног, апноэ, постоянная усталость. Список можно продолжать до бесконечности. Неудивительно, что выпускается такое количество средств, способствующих хорошему сну. Но снотворные вовсе не так безобидны.

Многие быстро перестают работать, и большинство из них ни в коем случае нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Так что, если вы принимаете снотворное сейчас или планируете в будущем, вам необходимо получить ответы на важные вопросы. В этом вам помогут специалисты: Фриска Янго, директор Центра нарушений сна при Университете Святой Моники в Калифорнии, Дана Аранд, PhD, директор клинических испытаний из Центра по расстройствам сна в Огайо, Ана Кригер, MD, специалист по проблемам сна из Нью-Йоркского университета.

Как определить, в каких случаях следует принимать снотворные?

Общее эмпирическое правило: если бессонница длится месяц и не проходит, нужно обратиться к врачу. Врач может назначить снотворное на короткий период времени, но не удивляйтесь, если сначала вам предложат обследоваться и попробовать немедикаментозное лечение.

Для начала врач может направить вас к специалисту по сну, чтобы исключить апноэ, нарушение дыхания, заставляющее вас часто просыпаться ночью. В таком случае вам нужно обзавестись аппаратом, который мягко проталкивает воздух в трахею.

Если у вас нет апноэ, некоторые доктора рекомендуют обратиться к психотерапевту, практикующему познавательную поведенческую терапию (CBT). Во время визитов вы обсуждаете, как вам изменить отношение ко сну и овладеваете различными техниками погружения в сон. Некоторые исследования говорят о том, что CBT действует не хуже снотворных и не имеет никаких побочных эффектов. Люди склонны объяснять все неприятные события и собственное дурное настроение недостатком сна. Таким образом, трудности со сном раздуваются выше всякой меры. CBT корректирует нездоровый образ мыслей и часто назначается наряду с таблетками.

Могут ли снотворные вызывать кошмары?

Как правило, нет. Но некоторые снотворные блокируют сны. Когда вы прекращаете их принимать, сны и, возможно, кошмары могут вернуться. Механизм не изучен, но даже в том случае, когда действие снотворного к утру ослабевает, могут вернуться сны.

Я слышал, что при отказе от снотворных, даже если прием был непродолжительным, заснуть становится труднее. Это верно?

Да. Возможны некоторые проблемы, в основном, с лекарствами, которые уже долго на рынке. С новыми (Rozerem, Sonata, Lunesta) — подобной проблемы не существует. Подождите несколько дней после окончания приема. Если проблемы со сном продолжаются, обратитесь к врачу.

Опасно ли принять снотворное в 11 вечера, если около 6 вечера я выпил стакан вина или коктейль?

Скорее всего, это безопасно, но таблетка не окажет должного воздействия. И вот почему: алкоголь превращается в стимулянт через 3-4 часа после того, как вы его выпиваете, то есть вы затрудняете работу снотворного. Ни в коем случае не следует пить и вслед за этим принимать снотворное. Это ужасная комбинация. Сначала алкоголь действует как успокоительное, то есть вы получаете двойную дозу, и это может замедлить работу сердца и привести к обмороку и затрудненному дыханию, в результате чего будет затруднено поступление кислорода к органам и может быть нанесен ущерб клеткам мозга. А в худшем случае дыхание может прерваться.

Поскольку скорость обмена веществ у каждого человека своя, вычислить безопасный промежуток времени между принятием алкоголя и снотворного невозможно, считают эксперты. Но, если уж вам очень хочется пропустить стаканчик за обедом, делайте это задолго до сна.

Правда ли, что актер Хис Леджер умер от смешивания снотворных с другими лекарствами?

Леджер умер от случайной передозировки снотворными таблетками Restoril в сочетании с болеутоляющими средствами, препаратами, облегчающими чувство тревоги Valium и Xanax и безрецептурным средством от бессонницы. Valium, Xanax, антидепрессанты типа trazodone (фирменное название: Desyrel) и безрецептурные снотворные средства — все обладают успокоительными свойствами. Подобно алкоголю, они замедляют работу сердца и вызывают проблемы с дыханием, особенно в сочетании с продающимися по рецепту снотворными. Придя к врачу за рецептом на снотворное, обязательно расскажите ему обо всех безрецептурных препаратах, включая травы, которые вы принимаете.

Следует ли попробовать безрецептурные средства, прежде чем переходить на снотворные?

Специалисты по проблемам сна не очень любят советовать безрецептурные средства, потому что в серьезных случаях они не помогают. Они подходят людям, у которых иногда возникают проблемы со сном. Кроме того, многие из них, такие как Nytol, Simply Sleep, Sominex, and Unisom, содержат антигистамины, чреватые побочными эффектами: сухостью во рту, сухостью глаз и сонливостью. Важно: Кормящим матерям и пожилым людям категорически запрещается пользоваться безрецептурными средствами, поскольку они более чувствительны к побочным явлениям, вызываемым антигистаминами.

Если я принимаю одну таблетку снотворного и все равно не могу заснуть, можно принять еще одну?

Если вы взяли препарат непродолжительного действия, например, Sonata, Rozerem или Ambien, можно принять вторую таблетку, но не позднее 3 часов утра. Действие препарата непродолжительного действия (3-4 часа) быстро ослабевает, поэтому их выписывают тем, кому трудно заснуть. Препараты длительного действия, такие как Ambien CR или Lunesta, предназначенные для людей, которые тяжело засыпают и часто просыпаются, нельзя принимать
более одного раза за ночь.

Опасен ли для здоровья длительный прием снотворных?

Науке не известны продолжительные последствия от приема снотворных, хотя к некоторым из них привыкание больше, чем к другим. Новые лекарства: Ambien CR, Sonata, Rozerem, Lunesta были одобрены FDA без ограничения длительности приема. Привыкание к ним маловероятно, и некоторые эффективно работают вплоть до года. Более старые препараты, содержащие секобарбитал (Seconal) и пентобарбитал (Nembutal) в значительно большей мере чреваты привыканием.

Через некоторое время приема снотворного вам понадобится большая доза, чтобы заснуть, что может навести вас на мысли о сформировавшейся у вас зависимости. Если препарат не работает так, как раньше, обратитесь к врачу. Врач может поменять снотворное или отрегулировать дозу.

 Если я не хочу принимать снотворные, стоит ли попробовать натуральные средства?

Да, но не ожидайте чудес. В некоторых случаях может помочь мелатонин, гормон сна, вырабатываемый человеческим организмом, а также валериановый корень (оба средства свободно продаются в аптеках). Но некоторые эксперты считают, что эффективность этих добавок не подтверждена исследованиями. Кроме того, у них не существует определенной дозы. Если вы решите попробовать мелатонин, принимайте 0.2-1 мг за 4 часа до сна. Принимать добавку можно каждый день. С возрастом наш организм вырабатывает все меньше этого гормона, поэтому принимать его в виде добавки не повредит. Особенно полезен мелатонин может быть, если, путешествуя, вы пересекаете несколько часовых поясов, двигаясь на восток.

Я принимаю снотворные уже несколько месяцев. Как с них сойти?

В соответствии с назначениями вашего доктора, медленно уменьшайте дозу. В целом, ваша задача уменьшить прием на одну клиническую дозу. Например, если вы принимаете традиционный Ambien по 10 мг на ночь, перейдите на на прием 5 мг. в течение недели. Затем разрежьте таблетку пополам и принимайте по половинке еще неделю. После этого прием можно прекратить. Препараты, выпускаемые в таблетках, которые не рассчитаны на медленное выделение активного вещества, можно делить пополам. Например, Ambien можно делить пополам, а Ambient CR — нельзя.

Health


Метки: FDA, алкоголь, антидепрессант, апноэ, бессонница, воздух, врач, гормон, депрессия, добавки, мелатонин, настроение

No comments yet.

Leave a comment

You must be logged in to post a comment.