Побочное действие лекарств

побочные действия, аллергияМы все живем в “мире лекарств”. Производители ежегодно выбрасывают на рынок все новые наименования, которые продолжают пополнять внушительный арсенал медикаментов. Благодаря этому все меньше болезней относятся к разряду неизлечимых, но у каждой медали есть обратная сторона, ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, — это идеал, “волшебная пуля”, точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств — выстрел картечью, которая бьет по площадям.

Почему? Во-первых, лекарство попадает не только в нужное место. В организме оно разносится кровью во все ткани, а у здоровых клеток тоже есть рецепторы, которые могут связываться с лекарством. Это приводит к еще какому-либо эффекту. Например, мы снизили давление, но появился понос или, наоборот, запор. Этот сопутствующий эффект уже не будет лечебным, потому что препарат пациент принимал с другой целью. Такие эффекты называют побочным действием.

Другими словами, у лекарства есть главное действие, на которое рассчитывают в каждом конкретном случае (анальгетики применяют для снятия боли, гипотензивные препараты — для снижения давления и т.д.) и побочное — нежелательное (как правило). Например, атропин, расширяя зрачок, вызывает уменьшение слюноотделения, снижает тонус гладкой мускулатуры и др.

Различные проявления непереносимости лекарств описывались еще в начале XX века. В 1901 году, то есть раньше терминов “аллергия” и “побочное действие лекарственных препаратов” в практику был введен термин “лекарственная болезнь”, который аккумулировал все возможные побочные реакции лекарственных средств. В настоящее время их обозначают как “побочное действие лекарств” (ПДЛ). Этот термин сформировался в первой половине ХХ века при внедрении в практику и накоплении опыта осложнений при применении жаропонижающих и сульфаниламидных препаратов, а также антибиотиков.

Проявления токсического действия лекарств, которые закономерно возникают у человека при передозировке препарата, в понятие ПДЛ не включаются и учитываются особо.

Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Побочные эффекты могут возникать при приеме любых лекарств. В США они встречаются у 15-30% больных. Считается, что 0,5-5% больных нуждаются в лечении от неблагоприятных реакций на препарат.

Таким образом, побочным действием лекарств обозначают совокупность неспецифических изменений, которые возникают в организме больных наряду с ожидаемым терапевтическим эффектом, при условии правильного применения лекарств в терапевтических дозах.

В одних случаях ПДЛ бывают несущественными, и ими можно пренебречь, например, окрашивание мочи, в других случаях, их приходится корригировать, например, горький вкус — добавлением в препарат сахара, возбуждение блуждающего нерва морфином — включением атропина и т. п. Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред.

В ряде случаев ПДЛ оказываются условными, так как одно и то же действие лекарства в одних случаях будет лечебным, а в других — побочным. Так, расширение зрачка атропином, необходимое окулисту, окажется побочным действием при лечении язвенной болезни.

Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.

По данным статистики, ПДЛ возникает у 2,2 млн больных в год, смертность от них — 100.000 человек в год. В 50% случаев возможно предотвращение ПДЛ, так как они связаны с неоправданными дозами и известным взаимодействием разных препаратов, прежде всего с аллергическими реакциями на них, то есть это случаи, когда лекарства были назначены без учета индивидуальных особенностей пациента.

Еще одна важная причина, о которой мы редко говорим, — это давление фармацевтических компаний.

Следует иметь в виду, что ПДЛ не связаны с фармакологическим действием препарата, не зависят от дозы, развиваются после повторного введения или приема. Скорость их развития зависит от пути введения: аппликация и ингаляция вызывают более быструю сенсибилизацию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) вызывает более медленную, но прогностически неблагоприятную сенсибилизацию.

Pages: 1 2 3 4


Метки: FDA, алкоголь, аллерген, антибиотик, антибиотики, головокружение, дерматит, дисбактериоз, желудочно-кишечный тракт, иммунитет, побочные эффекты, раздражение

Comments are closed.